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　　手术室第三周周记

　　这三周正好是七月份，碰上手术高峰期，基本上每天都是一百五十多台手术，客观来说，手术室里呆三周确实还是有点短。

　　手术室里不同于病房，这是外科书极致的运用，其实我们在学校里学了巡回护士和洗手护士的职责，学过了各种手术的术前术后，当你真正的待在手术室里配合的时候，就会觉得就是书本上那回事，就是跟书本上的一模一样，真的就是知识的升华。

　　刚刚来的第一天，虽然知道无菌观念，但是总是无意识的跨越，老师会说怎么能碰这里！你不能这样！小心后面！第一天来真的站哪儿都不对，手都不知道如何摆了感觉真的遭人嫌弃我记得第一天上手术班的时候，不自在了一上午，我站在哪儿，台上的器械护士问我这是第几个科室，上一个科室在哪儿，没事儿，第一天来都是这样，叫我坐，说我站这么久累了吧，我天，一瞬间差点眼泪水掉下来。

　　还有我的带教老师，真的就是以她自己的工作态度和责任心来影响着我，每一次听到她说我的姑娘很厉害，我的姑娘很能干，我姑娘在这儿，确实真的就是对我的一个很大的鼓舞，一开始觉得自己很碍事到三周后自认为可以默契的配合手术进行，确实感谢我的老师，还有遇到的每一位巡回，每一位上台老师。

　　不来手术室，真的不知道一台手术的术前术后，这么多环节这么严谨细致全部又至关重要，无论小手术大手术，所有手术室护士已经所有手术室工作人员都辛苦了！

　　手术室第三周周记

　　手术室，这是一个与病房、急诊完全不同的地方，连衣服都换了一种款式，脱去了白色的护士服，换上了蓝色的手术衣，白色的燕尾帽被蓝色的圆帽所替代。在病房，要忙碌于病人补液的更换，要为病人做基础护理;在急诊室，需时观察病人的生命体征等。而在手术室，就要从熟悉环境和认识手术器械开始。

　　第一天，老师带我们熟悉了环境，基本知道什么物品放置在什么地方，还教我们洗手、穿手术衣、戴手套。让我们练习，一个个过关。后来老师教我们认识了一些基本的器械，装刀片、穿线。

　　医院的手术室共有9间，分为两层，4楼基本是肛肠科的手术和妇科的手术。每一间房间的布置和基本设备都一样，例如监护设备、手术台的摆放位置等。但根据手术的特点，每一间房间也各具特色。5楼第五间的手术室主要给眼科和关节置换的病人手术时使用，因为这些手术的要求比较高。

　　每天早上从医护人员通道进入手术室，手术室共有3个通道：医护人员通道、病人通道和无菌设备通道。三个通道的通向地点也不同，医护人员通道直接通向更衣室;病人通道可直接到达手术室，而无菌设备通道则是为手术器械的运输开设的专用通道。进入限制区必须戴帽子，进入手术室必须戴口罩。

　　手术室是一个无菌观念很强的场所，进入手术室的大门就要开始更换拖鞋，外出的鞋子是不可以穿进手术室的。这样不仅保护了自己，也不会污染到病人。在观看手术的时候，要特别注意不能污染了无菌区域。

　　在手术室，护士被分为两类。一类是“巡回护士”，而另一类则是“洗手护士”。两类护士做的事情是不一样的，我们要知道各自该干什么。在实习阶段我们都可能会被安排在带教老师的指导下上手术台做一次“洗手护士”，在手术的过程中为医生传递医疗器械。因此，认识医疗器械也成为了最基本也是最关键的护理操作之一。

　　这个星期我跟着老师做了两次巡回护士。首先要准备好手术中要用的物品和器械，接好所以需要伟德的伟德源线，病人来了之后要根据病历卡首页核对病人的床号、姓名、住院号，要根据医生所开的临时医嘱核对手术的名称、手术的部位、在手术过程中要使用的物品和药品等。最重要的是与病人核对，要询问病人的床号和姓名、手术部位、既往史、药物过敏史，要核对病人手腕带：姓名、床号和住院号，查对制度非常严格。手术中要及时调整灯光，满足手术医师的需要，还要观察病人的情况。术中有的要送冰冻检查的，要写好姓名，住院号，检查的名称，还要登记，及时的送检，手术开始、关闭体腔前、关闭体腔后、手术结束时

　　要和洗手护士清点器械、针、线、纱布等物品。最后要在复苏室看病人，不能让病人拔管子，坠床。

　　还有一天我去了供应室，手术器械及物品的消毒，高压蒸汽灭菌和环氧乙烷灭菌，不同的物品消毒的方式是不一样的，

　　手术室的器械很多，有的长得很像，我们要去区分它，比如中弯和来海、常开来、直角钳长得很像，我们就应该去找出它们各自的不同点，以便于区分，每一把镊子根据“长相”、大小都有各自的名字。器械也会根据用途来命名，例如“持针钳”是被用来拿针和穿针引线用的，而“巾钳”则专门夹取手术所需的洞巾等。手术器械的摆放也很有讲究，它有固定位置、固定顺序，这些都是根据在手术过程中的步骤所设定的。因此，手术器械的识别与摆放是配合医生手术的关键。

　　这周学到的东西还是很多的，但是我们还要复习我们的解剖和病理生理知识，加强自身的专业知识，了解疾病的相关知识，对手术要熟悉，知道手术的全过程及手术中应该注意哪些，这样才能更好的配合医生完成手术，缩短手术时间。

　　手术室的器械更新的很快，所以我们要不断地去学习新的器械和知识。

　　手术室第三周周记

　　第三周手术室实习转眼就过去了，虽然这周只有三天的时间但还是收获颇多。这周第一天上班老师就给我们组织了上课，讲解的是手术室常用器械，老师不只用课件给我们讲解还亲自带我们去认识常用的清创包里的器械名称、用途。而且老师还教我们怎样持针、穿针引线安装手术刀片等。经过老师的仔细讲解，是我们了解了常用器械有哪些，也慢慢的解开了第一周的疑惑。接着任老师带我去访视手术前的病人，老师给我说了应该对病人说准备哪些由于没有去过，不知从何说起就让老师演示一遍。虽这一次没去，但我会努力下次自己动手啦。老师还给我们讲解了临床常见的休克，休克的定义、诊断和处理。老师重点讲解的是手术室常见的出血性休克，休克的分期和表现该怎么紧急处理，老师都讲解得很清楚明白。晚上值夜班接到一个皮肤裂伤的患者送到手术室，我就配合老师准备用物，虽是个小手术但是上夜班第一次遇到的急诊手术心里还是比较满足学到了些西。

　　星期五老师上的是巡回护士，前一周老师虽给我讲解了巡回护士的职责，这一回老师再次给我一步一步的讲解，使我更加明确了。庆幸的是老师这一次让我给手术的病人导尿，以前只是在模型上操作过，操作起来战战兢兢的老师怎么说就怎么做，也算是惊险的完成了一项操作吧。这一次的护理记录虽是写了但很多还是老师补充的，下次要继续努力了。

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