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西安长安泰和医院2017年人感染H7N9禽流感防治知识考试题

科室：                   姓名：                       成绩 ：   

一、单选题（每题3分，共30分）) 

1 、近几年报道的可感染人的禽流感病毒亚型主要是  （  B  ）    

 A 、 H5N1    B 、 H7N9     C 、 H1N1      D 、 腺病毒  

 2、所有禽流感病毒都属于（ A ）型流感病毒。     

A 、 A       B 、 B         C 、 C         D 、 D   

3、人感染H7N9禽流感病毒的易感高危人群               （   C   ）  

A、医生       B、农民   C、近期接触过禽类或到过活禽市场者，特别是中老年人       D、司机  

4、人感染H7N9禽流感病毒的潜伏期                     （   C   ）   

A、3天内                    B、5天内       C、7天内，可长至10天      D、14天内   

5、人感染H7N9禽流感病毒重症患者病情发展迅速，体温大多持续在（ ） ℃ 以上    （  B  ）  

A、38.5℃        B、39℃        C、39.5℃        D、40℃

 6、人感染H7N9禽流感属于        （  C  ）  

 A、甲类传染病          B、按甲类管理的乙类传染病     C、乙类传染病               D、丙类传染病  

7、人感染H7N9禽流感监测病例的网络报告时限24小时，聚集病例报告时限是（ A ）

A 、 2小时内     B 、 6小时内     C 、 12小时内     D 、 24小时内   

8、H7N9疑似聚集性病例是指7天内在小范围（如一个家庭、一个社区等）发现1例确诊病例，并同时发现1例及以上疑似病例，提示可能存在人际传播或因共同暴露而感染。在上述条件下，发现（ B ）例确诊病例的，判定为聚集性病例。

 A 、 1       B 、 2       C 、 3       D 、4 

9、关于H7N9禽流感病例、易感人群及高危人群，下列说法错误的是：（ B ）   

A、 目前大部分为散发病例，尚无持续人际间传播的证据。    B、 现有确诊病例多见于职业人群。   C、 现阶段主要是从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者。   D、 在发病前10天内接触过禽类者。   

 10、下列说法错误的是：（A ）    

A、各级各类医疗机构发现疑似病例、确诊病例后，须于2小时内进行网络直报。    B、疑似病例、确诊病例报告疾病类别选择“乙类传染病”中“人感染H7N9禽流感”。  C、对于确诊病例，报告病例的医疗机构要通过人感染H7N9禽流感信息管理系统及时填报病例的病情转归信息，并在其出院或死亡后24小时内网上填报《人感染H7N9禽流感病例调查表——临床部分》。  D、确诊病例所在辖区的县级疾控中心完成初步调查后，要网上填报《人感染H7N9禽流感病例调查表——流行病学部分》，并根据调查进展，及时补充完善调查表信息，每日更新其中的密切接触者医学观察情况。  

二、多选题（每题3分，共40分）    

1、符合人感染H7N9禽流感病例的临床表现有 （A B C D）    

A 、多数患者病情发展迅速，多在发病3～7天出现重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰   

B 、肺炎为主要临床表现，患者肺内出现片状阴影    

C 、发病早期白细胞总数降低或正常，重症患者淋巴细胞、血小板减少    

D 、血生化检查多有C反应蛋白、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高，肌红蛋白可升高   

2、人感染H7N9禽流感病毒的传播途径 （ A D ）      

A、呼吸道传播    B、消化道传播    C、血液传播    D、直接接触    

3、以下关于H7N9实验室检查正确的说法是 （ C D ）     

A 、 白细胞总数一般不高或降低，重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞增加  

B 、 血生化多有肌酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高，C反应蛋白升高，乳酸脱氢酶下降。   C 、 对患者呼吸道标本采用PCR（或RT-PCR）检测到H7N9禽流感病毒核酸。   D 、 从患者呼吸道标本中分离H7N9禽流感病毒。   

4、关于H7N9禽流感的治疗，下述说法正确的是 （ B C D E ）     

A 、联合使用神经氨酸酶抑制剂和离子通道M2阻滞剂提高疗效。   

B 、 重症患者应入院治疗，对出现呼吸功能障碍者给予吸氧及其他相应呼吸支持，发生其它并发症的患者应积极采取相应治疗。C 、 呼吸功能支持可以使用机械通气。   D 、 其他治疗：在呼吸功能支持治疗的同时，应当重视其他器官功能状态的监测及治疗；一旦出现继发感染征象或存在感染的高危因素，应合理选择抗菌药物治疗。 E 、 中医中药有效。   

5、人感染H7N9禽流感病例标本的采集、保存及运送要求   （ABCD） 

A 、应当由医疗机构及时采集病例的相关临床样本。B 、 采集的临床标本包括病人的上呼吸道标本（包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液）、下呼吸道标本（如气管吸取物、肺洗液、肺组织标本）和血清标本等。 C 、 应当尽量采集病例发病早期的呼吸道标本（尤其是下呼吸道标本）和发病7天内急性期血清以及间隔2-4周的恢复期血清。D 、 采集病例的临床标本后，县级疾病预防控制机构和病例收治的医疗机构要密切配合，按照生物安全的相关规定进行包装，并于2小时内送出并于24小时内送至当地国家认定的实验室。 

6、禽流感病毒 （ACE） 

A、普遍对热敏感  B、对低温抵抗力较弱。C、65℃加热30分钟或煮沸（100℃）2分钟以上可灭活。D、病毒在较低温度粪便中可存活1周，在4℃水中可存活1个月。E、对酸性环境有一定抵抗力，在pH4.0的条件下也具有一定的存活能力。 

7、人感染H7N9禽流感应注意与下列哪些疾病进行鉴别诊断 （ ABCDE ）   

A、人感染高致病性H5N1禽流感B、季节性流感（含甲型H1N1流感）   C、细菌性肺炎  

D、传染性非典型肺炎（SARS）E、新型冠状病毒肺炎、腺病毒肺炎、衣原体肺炎、支原体肺炎等。   

8、根据人感染H7N9禽流感的传播途径，在实施标准预防的基础上，采取的具体措施包括： （ ABCD ）   

A、医务人员进入或离开隔离病房时，应当遵循《医院隔离技术规范》的有关要求，并正确穿脱防护用品。 B、原则上患者的活动限制在隔离病房内，若确需离开隔离病房或隔离区域时，应当采取相应措施如佩戴外科口罩，防止造成交叉感染。C、用于疑似或确诊患者的听诊器、体温计、血压计等医疗器具应专人专用。非专人专用的医疗器具使用后，应当进行彻底清洁和消毒。   D、严格探视制度，原则上不设陪护。 

9、根据人感染H7N9禽流感的传播途径，医务人员应当采取的防护措施 （ ABCD ）    

A、接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时应戴清洁手套，脱手套后洗手。B、可能受到患者血液、体液、分泌物等物质喷溅时，应戴外科口罩或者医用防护口罩、护目镜、穿隔离衣。C、正确穿戴和脱摘防护用品，脱去手套或隔离服后立即洗手或手消毒。    D、处理所有的锐器时应当防止被刺伤。

11、H7N9病例易发展为重症的危险因素包括以下哪几项？ （ ACDE ）  A、年龄≥65岁  

B、淋巴细胞计数持续增高。  C、发病后持续高热（T≥39℃）。  D、LDH、CK、CRP持续增高。E、胸部影像学提示肺炎快速进展。

三、简答题：（每题10分，共30分）

1、何谓标准预防？ 是指认为病人的血液，体液，分泌物，排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显的血迹，污染，是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取预防措施。

2、试例举标准预防方法及措施： 方法：1 隔离对象：将所有病人血液、体液、分泌物、排泄物视为有传染性，需要隔离。 2 防护：实施双向防护，防止疾病双向传播。 3 隔离措施：根据传播途径建立接触、空气、飞沫隔离措施。其重点是洗手和洗手的时机。

措施：洗手（手套）；面罩、护目镜、手套；隔离衣（工作服）；可重复使用设备的处理；物表、环境、衣物、餐具消毒；无害化处理；隔离；

3、一、二、三级预防适用范围分别是？一级预防：适用于发热门（急）诊的医务人员（必要时手套，下班时个人卫生处置，呼吸道粘膜防护）。 二级预防：适用于呼吸道传染性疾病的留观室、隔离区的医务人员（分区正确穿脱防护用品）。 三级防护：适用于为病人实施吸痰、气管插管和气管切开的医护人员（除二级放护外，还应当加戴面罩或全面型呼吸防护器）。

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