2021-02-22
2021-01-06
2020-12-20
2020-12-07
2020-12-04
【www.gywlwh.com--高级会计师】
一、病例分析(1小题,共15.0分)
(15分)[1]
男，56岁。反复胸闷、气短、心悸5年，再发并夜间不能平卧3天。PE：BP 135/80mmHg，P 100次/分，双肺底闻及少量湿啰音，心界向两侧明显扩大，HR 125次/分，律不齐，S 强弱不等，P 亢进，心尖区闻及收缩期杂音，双下肢水肿。胸片：心胸比60%。
问：(1)最可能的诊断是什么?(2)为明确诊断需做什么检查?(3)应采取哪些治疗措施?
二、单选题(50小题,共50.0分)
(1分)[1]
慢性心脏病患者心衰诱因中最常见的是 ( )
A、严重贫血
B、妊娠
C、肺部感染
D、心律失常
E、情绪激动
(1分)[2]
治疗剂量洋地黄的作用是 ( )
A、减慢房颤病人的心房率
B、使房颤转为窦性心律
C、增加心室肌自律性和兴奋性
D、减慢房颤病人的心室率
E、同时减慢房颤病人的心房率和心室率
(1分)[3]
左室功能不全的患者，听诊以何项改变最有诊断意义 ( )
A、心尖区收缩期杂音
B、心尖区舒张期奔马律
C、第一心音减弱
D、心率明显增快
E、肺动脉瓣第二心音增强
(1分)[4]
洋地黄中毒引起室性早搏二联律的首选治疗药物是 ( )
A、苯妥英钠
B、利多卡因
C、奎尼丁
D、溴苄胺
E、普萘洛尔(心得安)
(1分)[5]
急性收缩功能不全性左心衰，通常不宜选用 ( )
A、二硝酸异山梨醇酯
B、利尿酸
C、高流量吸氧
D、卡托普利
E、普萘洛尔(心得安)
(1分)[6]
下列哪项体征在鉴别右心衰竭与缩窄性心包炎时最具有诊断意义 ( )
A、肝大
B、下肢水肿
C、颈静脉怒张
D、奇脉
E、腹水
(1分)[7]
下列哪一项是慢性心衰的基本病因 ( )
A、各种感染
B、摄入钠盐过多
C、严重心律失常
D、情绪激动和过重体力劳动
E、心脏负荷过重和心肌病变
(1分)[8]
提示左心室功能衰竭的是下列哪项 ( )
A、水冲脉
B、交替脉
C、脉搏短绌
D、奇脉
E、脉细速无力
(1分)[9]
下列哪一个是导致肺水肿的直接原因 ( )
A、左心室压力升高
B、肺动脉高压
C、肺静脉压力升高
D、左心室舒张末压升高
E、右心房压力升高
(1分)[10]
当左心衰后并发右心衰时，下列哪一项症状可以有所缓解 ( )
A、阵发性呼吸困难
B、腹水
C、食欲不振
D、少尿
E、肝大
(1分)[11]
左心衰发展至全心衰时不出现 ( )
A、下肢水肿
B、呼吸困难加重
C、呼吸困难减轻
D、咳嗽减轻
E、乏力、疲倦加重
(1分)[12]
5岁男孩，诊断先心病室间隔缺损，拍胸部正位片如图所示，你认为下列关于肺部正确的结论是 ( )
A、肺淤血
B、正常肺
C、肺泡性肺水肿
D、间质性肺水肿
E、肺充血
(1分)[13]
急性心肌梗死最常见的心律失常是 ( )
A、窦性心动过速
B、室性心律失常
C、房颤
D、房室传导阻滞
E、房扑
(1分)[14]
心房扑动时，心电图上锯齿样扑动波的频率为 ( )
A、75～150次/分
B、150～200次/分
C、250～350次/分
D、200～250次/分
E、350～600次/分
(1分)[15]
心室晚电位阳性检出率在以下何种情况下最低 ( )
A、溶栓治疗成功的急性心肌梗死
B、下壁急性心肌梗死
C、范围大的急性心肌梗死
D、伴有室速和室颤的急性心肌梗死
E、24小时内发生的急性心肌梗死
(1分)[16]
以下哪项不符合典型并行心律的心电图特征 ( )
A、异位心搏与前一次心搏的联律间期不固定
B、异位心搏之间的间距相等或成倍数关系
C、常可见室性融合波或房性融合波
D、各异位心搏的联律间期相差≥0.11s
E、异位心搏与前一次心搏的联律间期固定
(1分)[17]
女，28岁，突然出现心悸、头晕20分钟。查体：心率160次/分，S 强度一致，ECG：心室率160次/分，节律规则，QRS波群形态正常，QRS波群后可见逆行P’波。治疗首选以下哪种药物 ( )
A、胺碘酮
B、苯妥英钠
C、维拉帕米
D、普罗帕酮
E、普鲁卡因胺
(1分)[18]
图中心电图是 ( )
A、室性心动过速
B、交界性心动过速
C、窦性心动过速
D、房性心动过速
E、以上均不正确
(1分)[19]
阵发性室性心动过速伴晕厥者，首选的治疗是下列哪一项 ( )
A、利多卡因静脉注射
B、非同步直流电除颤
C、同步直流电复律
D、静注β-受体阻滞剂
E、静脉注射胺碘酮
(1分)[20]
慢性房颤的常见并发症为 ( )
A、肺炎
B、动脉栓塞
C、感染性心内膜炎
D、阿斯综合征
E、完全性房室传导阻滞
(1分)[21]
胸外心脏按压抢救心脏骤停，下列哪项表现最常提示治疗有效 ( )
A、上肢血压达7.9kPa(60mmHg)
B、心音清晰规则
C、瞳孔变小
D、触及颈动脉搏动
E、神志恢复
(1分)[22]
男，40岁，因患原发性扩张型心肌病入院，治疗后病情好转，1小时前突感心悸，胸闷、头昏，心率180次/分，血压110/70mmHg，心电图示阵发性室上性心动过速，治疗应首选的药物为 ( )
A、西地兰
B、利多卡因
C、异搏定
D、乙胺碘呋酮
E、肾上腺素
(1分)[23]
有关室性期前收缩，下列哪项描述是错误的 ( )
A、室性期前收缩不增加心脏性猝死的危险性
B、急性心肌梗死发生后不预防性应用抗心律失常药物
C、IC类抗心律失常药物增加室性期前收缩患者的死亡率
D、β受体阻滞剂降低室性期前收缩患者的心脏性猝死发生率
E、胺碘酮增加室性期前收缩患者的心脏性猝死发生率
(1分)[24]
女，50岁，突起头痛、黑矇、失语，测血压28.0/17.3kPa(210/130mmHg)。下列降压药物应首选 ( )
A、硝普钠
B、速尿
C、普萘洛尔(心得安)
D、异搏定
E、巯甲丙脯酸
(1分)[25]
女，25岁，血压220/100mmHg，疑为肾血管性高血压，下列哪项对该诊断最有意义 ( )
A、高血压家族病史
B、腹部听到连续性高调血管杂音
C、眼底检查发现动静脉交叉受压
D、血浆肾素水平升高
E、尿蛋白(++)，尿中红细胞0～5/HP
(1分)[26]
一患者血压为180/105mmHg，反复胸骨后疼痛1周，心率126次/分，伴房性早搏8次/分及阵发性心房颤动。下列何项治疗最佳 ( )
A、口服美托洛尔
B、口服硝苯地平
C、普萘洛尔
D、硝普钠
E、氢氯噻嗪
(1分)[27]
某高血压患者，同时发现血糖为8.6mmol/L，血胆固醇7.5mmol/L，不宜应用以下何种药物 ( )
A、阿替洛尔
B、巯甲丙脯酸
C、哌唑嗪
D、甲基多巴
E、尼群地平
(1分)[28]
出现高血压急症时，下列描述不正确的是 ( )
A、迅速降低血压
B、控制性降压
C、合理选择降压药
D、适合使用速尿
E、避免使用利血平类药物
(1分)[29]
以下哪一项不是ACEI类药物的禁忌证 ( )
A、糖尿病肾病
B、妊娠
C、双侧肾动脉狭窄
D、血肌酐超过3mg/dl时是相对禁忌
E、高钾血症
(1分)[30]
原发性高血压病人的血管病变是 ( )
A、小动脉病变
B、动脉中层硬化
C、细小动脉硬化
D、大动脉炎症
E、主动脉及其分支的粥样硬化
(1分)[31]
高血压患者，男，58岁，突起心悸、气促，咳粉红色泡沫痰。查体血压200/124mmHg，心率130次/分，首选下列哪种药物 ( )
A、肾上腺皮质激素
B、尼群地平
C、口服巯甲丙脯酸
D、含服硝苯地平
E、静滴维拉帕米
(1分)[32]
老年高血压患者脉压差增大的原因为 ( )
A、老年人心排出量较少
B、老年人循环血量较少
C、老年人小动脉弹性降低
D、老年人大动脉弹性降低
E、老年人血粘度增高
(1分)[33]
有关高血压的心血管危险分层，高危患者指的是在10年内发生心脑血管病事件的概率 ( )
A、15%～20%
B、<15%
C、20 %～25%
D、>30%
E、20%～30%
(1分)[34]
女，52岁，高血压1级，伴有心动过速和轻度充血性心衰症状，有气喘和痛风史。首选治疗药物为 ( )
A、α受体阻滞剂
B、β受体阻滞剂
C、血管紧张素转换酶抑制剂
D、中枢抗交感神经药
E、血管扩张剂
(1分)[35]
发生急性心肌梗死后，预防左室重构的药物为 ( )
A、卡托普利
B、美多洛尔
C、维拉帕米
D、肼苯达嗪
E、硝酸甘油
(1分)[36]
隐匿性冠心病诊断依据之一是 ( )
A、心电图有缺血型ST-T改变
B、血脂升高
C、有吸烟史
D、有家族史
E、年龄大于40岁
(1分)[37]
急性心肌梗死合并三度房室传导阻滞最好采用 ( )
A、麻黄碱
B、阿托品
C、异丙基肾上素
D、血管紧张素转换酶抑制剂
E、临时心脏起搏器
(1分)[38]
急性心肌梗死合并窦性心动过缓最常见于 ( )
A、前间壁心肌梗死
B、前侧壁心梗
C、下壁心梗
D、高侧壁心梗
E、广泛前壁心梗
(1分)[39]
急性心肌梗死合并室性早搏应首选 ( )
A、普萘洛尔
B、维拉帕米
C、胺碘酮
D、普鲁卡因胺
E、利多卡因
(1分)[40]
图中冠状动脉造影结果为 ( )
A、左主干近端95%狭窄
B、右冠远端95%狭窄
C、左冠回旋支95%狭窄
D、右冠近端95%狭窄
E、前降支近中端95%狭窄
(1分)[41]
图中冠状动脉造影结果为 ( )
A、左主干近端95%狭窄
B、右冠远端95%狭窄
C、左冠回旋支95%狭窄
D、右冠近端95%狭窄
E、桥血管显像
(1分)[42]
如图所示，一位急性心肌梗死患者的心电图，依据心电图，其定位诊断是 ( )
A、后壁
B、下壁
C、前间壁
D、高侧壁
E、以上均不正确
(1分)[43]
下面一组图像应考虑为 ( )
A、正常的右侧冠状动脉
B、正常的左前降支
C、右侧冠状动脉钙化
D、左前降支钙化
E、左旋支钙化
(1分)[44]
上面一组图像考虑为 ( )
A、正常的右侧冠状动脉
B、正常的左前降支
C、右侧冠状动脉钙化
D、左前降支钙化
E、左旋支钙化
(1分)[45]
下面一组图像应考虑为 ( )
A、正常的右侧冠状动脉
B、正常的左前降支
C、右侧冠状动脉钙化
D、左前降支钙化
E、左旋支钙化
(1分)[46]
男，17岁，发热，双膝关节红肿痛，心尖区舒张期隆隆样杂音；Hb10g/dl。经治疗半年后复查杂音消失。可能诊断为 ( )
A、风心病二尖瓣狭窄
B、左房粘液瘤
C、风湿性二尖瓣炎
D、贫血
E、Austin—F1int杂音
(1分)[47]
确诊二尖瓣狭窄最可靠的辅助检查是 ( )
A、X线检查
B、心电图检查
C、超声心动图
D、心脏CT检查
E、心导管检查
(1分)[48]
若怀疑感染性心内膜炎，进一步的诊断措施是 ( )
A、血沉
B、抗“O”
C、C-反应蛋白
D、血培养
E、心肌酶谱
(1分)[49]
关于特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄伴心功能不全的治疗，要考虑到 ( )
A、不宜用洋地黄
B、需要较大量洋地黄
C、需要小剂量洋地黄
D、洋地黄无效
E、洋地黄可使病情恶化
(1分)[50]
不属于特异性心肌病是 ( )
A、代谢性心肌病
B、高血压性心脏病
C、致心律失常性右室心肌病
D、围生期心肌病
E、炎症性心肌病
三、多选题(10小题,共20.0分)
(2分)[1]
下列哪些体征为左心功能不全的早期表现 ( )
A、肺动脉瓣区第二心音亢进
B、交替脉
C、心尖部舒张早期奔马律
D、双肺满布哮鸣音
E、颈静脉搏动增强
(2分)[2]
下列哪种情况不宜应用强效血管扩张剂 ( )
A、二尖瓣狭窄
B、高血压心脏病并急性左心衰
C、左室流出道梗阻
D、缺血性心脏病
E、主动脉瓣狭窄
(2分)[3]
下列室上性心动过速治疗组合中哪些项正确 ( )
A、合并冠心病心绞痛——静脉注射美托洛尔
B、合并心力衰竭——静脉注射胺碘酮
C、合并洋地黄中毒——电复律
D、合并休克——静脉注射普鲁卡因酰胺
E、合并预激综合征旁路前传——静脉注射维拉帕米
(2分)[4]
下列有关预激综合征的说法正确的是 ( )
A、窦性心搏的PR间期短于0.12秒
B、QRS波群起始部分粗钝，终末部分正常
C、A型预激QRS主波均向上
D、B型预激QRS主波均向上
E、B型预激在V 导联QRS波群主波向下，V 、V 导联向上
(2分)[5]
高血压合并冠心病时可选择 ( )
A、哌唑嗪
B、β受体阻滞剂
C、钙拮抗剂
D、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
E、以上均不对
(2分)[6]
用于高血压危险度分层的心血管疾病危险因素有 ( )
A、吸烟
B、肥胖
C、糖尿病
D、高脂血症
E、以上均不对
(2分)[7]
73岁男性患者，呼吸急促半天入院，常规CT扫描如图所示，请选择正确的描述和诊断结果 ( )
A、冠状动脉壁可见致密钙化影，以右侧明显
B、右侧冠状动脉局限性梭形扩张
C、心包肥厚
D、右侧冠状动脉瘤
E、左侧冠状动脉瘤
(2分)[8]
以下哪些疾病可有脑栓塞并发症 ( )
A、风湿性心瓣膜病主动脉瓣关闭不全
B、急性心肌梗死
C、风湿性心瓣膜病，主动脉瓣狭窄
D、风湿性心瓣膜病，二尖瓣狭窄并心房颤动
E、以上均正确
(2分)[9]
患者，男性，8岁，发绀、气促，易感冒，彩超提示只见一个心室，CT检查如图所示，请选择正确的选项 ( )
A、考虑为单心室共同动脉干
B、为一种较为复杂的先天性疾病
C、以前诊断主要依靠心血管造影
D、最常并发肺动脉瓣及瓣下畸形
E、可伴有内脏心房异位、房间隔缺损、共同心房、双上腔静脉等发育畸形
(2分)[10]
亚急性感染性心内膜炎患者发生下列哪些情况要考虑脾栓塞 ( )
A、左上腹疼痛放射至心前区
B、左季肋部听到摩擦音
C、突然发生腹壁紧张疼痛，伴压痛与反跳痛
D、脾脏肿大
E、以上均正确
四、名词解释(5小题,共15.0分)
(3分)[1]
心室重构
(3分)[2]
窦房结恢复时间
(3分)[3]
右室梗死三联征
(3分)[4]
水冲脉
(3分)[5]
Duroziez双重杂音
答案部分，(卷面共有66题,100.0分,各大题标有题量和总分)
一、病例分析(1小题,共15.0分)
(15分)[1]
答案(1)扩张型心肌病 心房纤颤 心功能Ⅳ级
(2)心脏彩超
(3)休息，控制钠盐的摄入，给氧等；利尿剂的应用：速尿、双氢克尿塞、安体舒通等，使用时需定期监测电解质，一般来说保钾利尿剂与排钾利尿剂联合使用；血管扩张剂的使用，如硝酸甘油等；强心药物的使用，如西地兰、地高辛等；血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的使用；待心功能好转，可小剂量使用β受体阻制剂；口服华法林，使INR维持在2～3之间，能安全有效的预防血栓栓塞的发生。
二、单选题(50小题,共50.0分)
(1分)[1]
答案C
(1分)[2]
答案D
(1分)[3]
答案B
(1分)[4]
答案A
(1分)[5]
答案E
(1分)[6]
答案D
(1分)[7]
答案E
(1分)[8]
答案B
(1分)[9]
答案B
(1分)[10]
答案A
(1分)[11]
答案B
(1分)[12]
答案E
(1分)[13]
答案B
(1分)[14]
答案C
(1分)[15]
答案A
(1分)[16]
答案E
(1分)[17]
答案C
(1分)[18]
答案C
(1分)[19]
答案C
(1分)[20]
答案B
(1分)[21]
答案D
(1分)[22]
答案D
(1分)[23]
答案E
(1分)[24]
答案A
(1分)[25]
答案B
(1分)[26]
答案A
(1分)[27]
答案A
(1分)[28]
答案E
(1分)[29]
答案A
(1分)[30]
答案C
(1分)[31]
答案C
(1分)[32]
答案D
(1分)[33]
答案E
(1分)[34]
答案C
(1分)[35]
答案A
(1分)[36]
答案A
(1分)[37]
答案E
(1分)[38]
答案C
(1分)[39]
答案E
(1分)[40]
答案E
(1分)[41]
答案E
(1分)[42]
答案D
(1分)[43]
答案C
(1分)[44]
答案D
(1分)[45]
答案C
(1分)[46]
答案C
(1分)[47]
答案C
(1分)[48]
答案D
(1分)[49]
答案C
(1分)[50]
答案C
三、多选题(10小题,共20.0分)
(2分)[1]
答案BC
(2分)[2]
答案ACE
(2分)[3]
答案AB
(2分)[4]
答案ABCE
(2分)[5]
答案BCD
(2分)[6]
答案ACD
(2分)[7]
手工艺品，它运用不同的材料，通过不同的方式，经过自己亲手动手制作。看着自己亲自完成的作品时，感觉很不同哦。不论是01年的丝带编织风铃，02年的管织幸运星，03年的十字绣，04年的星座手链，还是今年风靡一时的针织围巾等这些手工艺品都是陪伴女生长大的象征。为此，这些多样化的作品制作对我们这一创业项目的今后的操作具有很大的启发作用。答案ABD
（4）牌子响(2分)[8]
答案BD
(2分)[9]
答案ABCDE
6、你购买DIY手工艺制品的目的有那些？(2分)[10]
（1）位置的优越性答案ABC
１９９６年“碧芝自制饰品店”在迪美购物中心开张，这里地理位置十分优越，交通四通八达，由于位于市中心，汇集了来自各地的游客和时尚人群，不用担心客流量的问题。迪美有３００多家商铺，不包括柜台，现在这个商铺的位置还是比较合适的，位于中心地带，左边出口的自动扶梯直接通向地面，从正对着的旋转式楼梯阶而上就是人民广场中央，周边４、５条地下通道都交汇于此，从自家店铺门口经过的９０％的顾客会因为好奇而进去看一下。四、名词解释(5小题,共15.0分)
(3分)[1]
答案心室重构是指在致病因素作用下，心脏的几何形态、心肌细胞表型及其间质成分发生一系列改变的病理及病理生理现象。
根据调查资料分析：大学生的消费购买能力还是有限的，为此DIY手工艺品的消费不能高，这才有广阔的市场。(3分)[2]
答案窦房结恢复时间是指应用食管心房调搏或心腔内电生理技术，起搏心房，起搏频率逐级增加，然后骤然终止起搏，观察最后一个起搏心房波至第一个恢复的窦性心房波的时限，即为窦房结恢复时间，正常人不超过2000ms。如将SNRT减去起搏前的基本窦性周期，称为校正的窦房结恢复时间，正常人不超过525ms。
众上所述，我们认为：我们的创意小屋计划或许虽然会有很多的挑战和困难，但我们会吸取和借鉴“漂亮女生”和“碧芝”的成功经验，在产品的质量和创意上多下工夫，使自己的产品能领导潮流，领导时尚。在它们还没有打入学校这个市场时，我们要巩固我们的学生市场，制作一些吸引学生，又有使学生能接受的价格，勇敢的面对它们的挑战，使自己立于不败之地。(3分)[3]
随着社会经济、文化的飞跃发展，人们正从温饱型步入小康型，崇尚人性和时尚，不断塑造个性和魅力的现代文化价值观念，已成为人们的追求目标。因此，顺应时代的饰品文化显示出强大的发展势头和越来越广的市场，从事饰品销售是有着广阔的市场空间。答案包括双肺野清晰，低血压，右心衰竭。
(3分)[4]
自制性手工艺品。自制饰品其实很简单，工艺一点也不复杂。近两年来，由于手机的普及，自制的手机挂坠特别受欢迎。答案水冲脉：是由于收缩压增高或舒张压降低使脉压增大所致。脉搏骤起骤降，急促而有力。见于主动脉瓣关闭不全、甲亢、严重贫血等。
（3）优惠多(3分)[5]
答案Duroziez双重杂音：是由于主动脉瓣关闭不全等使脉压增大，血流往返于听诊器胸件下所造成的人工动脉狭窄处所引起的。