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模拟试卷第三套

一、A1

1、肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是

A.腹水

B.脾大，脾功能亢进

C.腹壁静脉曲张

D.食管下段、胃底静脉曲张

E.黄疸

2、全身强直．阵挛性发作和失神发作合并发生时，药物治疗首选

A.地西泮(安定)

B.乙琥胺

C.苯妥英钠

D.苯巴比妥

E.丙戊酸钠

3、慢性肾功能不全。血钾高于6．5mmol／L时，最佳的治疗措施是

A.限制钾盐的摄入

B.口服聚磺苯乙烯钠

C.静脉注射10％葡萄糖酸钙

D.静脉注射碳酸氢钠

E.血液透析或腹膜透析

4、最常见的肾盂肾炎病原菌是

A.葡萄球菌

B.粪肠球菌

C.大肠埃希菌

D.变形杆菌

E.白色念珠菌

5、对鉴别上、下尿路感染最有意义的是

A.畏寒、发热、腰痛

B.尿路刺激症状

C.中段尿细菌培养阳性

D.肾小管浓缩功能正常

E.尿中自细胞管型

6、肾病综合征患者发生血栓并发症，最常见于

A.肾静脉

B.冠状血管

C.下肢静脉

D.下腔静脉

E.肺静脉

7、急性肾小球肾炎与急进性肾小球肾炎临床相似之处为

A.中度贫血

B.预后不佳

C.以急性肾炎综合征起病

D.肾功能急剧恶化

E.早期出现急性肾衰竭

8、慢性肾小球肾炎患者，当蛋白尿大于lg／d时，血压控制的理想水平是

A.120／80mmHg以下

B.125／75mmHg以下

C.130／80mmHg以下

D.135／85mmHg以下

E.140／90mmHg以下

9、原发性肾小球疾病的发病机制．多数是

A.链球菌感染所致

B.病毒感染所致

C.药物所致

D.免疫介导性炎症所致

E.遗传变异基因所致

10、诊断急进性肾小球肾炎最有价值的指标是

A.BUN、血清肌酐(SCr)迅速升高

B.50％以上肾小球囊内有大新月体形成

C.尿量减少但蛋白排泄量增加

D.血清抗中性粒细胞胞质抗体阳性

E.影像学检查显示双肾增大

11、渗出性结核性腹膜炎的最佳的强化治疗方案是

A.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素

B.异烟肼、利福平

C.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、糖皮质激素

D.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸加手术腹腔引流

E.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸

12、对鉴别上、下消化道出血有帮助的是

A.大便潜血阳性

B.血尿素氮升高

C.血肌酐升高

D.血色素下降

E.血氨升高

13、肝硬化消化道出血．伴高血压冠心病患者，下列止血措施中最不恰当的是

A.三腔二囊管压迫

B.去甲肾上腺素胃管滴注

C.垂体后叶素静脉滴注

D.氨基己酸静脉滴注

E.冰生理盐水洗胃

14、克罗恩病的最常见并发症是

A.中毒性休克

B.结肠大出血

C.肠梗阻

D.急性肠穿孔

E.癌变

15、下列有关急性胰腺炎的各项检查中。最早出现异常的是

A.血清脂肪酶

B.血清乳酸脱氢酶

C.血清淀粉酶

D.尿淀粉酶

E.血清正铁血白蛋白

16、最能说明肝硬化患者已存在门静脉高压的表现是

A.脾大

B.门静脉增宽

C.腹水

D.痔核形成

E.食管静脉曲张

17、原发性肝细胞性肝癌最理想的肿瘤标志物是

A.AFP B.GGT2 C.CAl9—9 D.CAl25 E.CEA

18、对判断肝硬化患者预后意义不大的指标是

A.腹水

B.白蛋白

C.血清电解质

D.凝血酶原时间

E.肝性脑病

19、关于肝硬化自发性腹膜炎，正确的描述是

A.一般起病急，伴高热、寒战，剧烈腹痛，出现板状腹、反跳痛

B.B致病菌多为金黄色葡萄球菌

C.易出现顽固性腹水

D.治疗时应加强利尿治疗

E.应进行腹水培养，待培养结果出来后有针对性应用抗生素治疗

20、对肝癌的临床诊断最具特异性的是

A.肝区疼痛

B.进行性肝大，质硬

C.恶病质

D.梗阻性黄疸

E.肺部转移病灶

21、乳果糖治疗肝性脑病的作用机制是

A.促进肝细胞再生

B.抑制肠道细菌增殖

C.吸附肠内毒素

D.减少肠内氨的形成和吸收

E.供给糖，以提供热量

22、真菌性脑膜炎时脑脊液氯化物浓度应低于(mmol／L)

A.160 B.150 C.140 D.120 E.1lO

23、提示胸腔手术后内出血的指征是引流管中每小时引流出血液量持续超过

A.250ml B.200ml C.150ml D.100ml E.50ml

24、腹部手术后能进食的主要依据为

A.胃管抽出澄清胃液

B.患者已下床活动

C.患者有明显饥饿感

D.肠鸣音增强

E.肛门排气后

25、多器官疾病术前准备不正确的是

A.心力衰竭需控制3～4周

B.经常发作哮喘的患者，术前可口服地塞米松

C.肝功能严重损害的患者，一般不宜施行任何手术

D.肾功能不全的患者，在有效的透析疗法支持下，可耐受手术

E.糖尿病患者术前血糖应控制到正常

26、为防止麻醉和手术过程中呕吐、误吸窒息。术前开始禁水的时间是

A.24小时 B.12小时 C.8小时 D.4小时 E.2小时

27、全肠外营养的指征不包括

A.短肠综合征

B.大面积烧伤

C.急性坏死性胰腺炎

D.肝、肾衰竭

E.肢体外伤性失血

28、气性坏疽最关键的治疗措施是

A.大剂量青霉素

B.高压氧疗法

C.输血、输液

D.紧急手术处理

E.补充足够的营养

29、诊断浅部脓肿的主要依据是

A.局部红肿

B.病变区发热，有明显触痛

C.病变区有波动感

D.CT值低于周边

E.B超检查呈低回声

30、直肠指检能够发现的直肠癌约占总数的

A.40％～49％

B.50％一59％

C.60％～69％

D.70％～79％

E.80％～89％

31、阑尾最常发生的肿瘤是

A.淋巴瘤

B.平滑肌瘤

C.类癌

D.腺癌

E.纤维肉瘤

32、强心苷治疗心房纤颤的机制主要是

A.缩短心房有效不应期

B.减慢房室传导

C.抑制窦房结

D.直接抑制心房纤颤

E.延长心房不应期

33、对脑血管具有较强扩张作用的钙拮抗药是

A.维拉帕米

B.硝苯地平

C.尼莫地平

D.地尔硫革

E.加洛帕米

34、吗啡适应证为

A.颅脑外伤疼痛

B.诊断未明急腹症疼痛

C.哺乳期妇女止痛

D.急性严重创伤、烧伤所致疼痛

E.分娩止痛

35、能治疗癫痫发作而无镇静催眠作用的药物是

A.地西泮

B.苯妥英钠

C.苯巴比妥

D.扑米酮

E.以上都不是

36、下列有关风湿病的描述，哪项是错误的

A.属于变态反应性疾病

B.与溶血性链球菌感染有关

C.心脏病变的后果最为严重

D.可累及全身结缔组织

E.风湿性关节炎常导致关节畸形

37、长期应用糖皮质激素治疗，停药时应注意

A.检查患者血细胞

B.了解胃黏膜有无损伤

C.补充蛋白质

D.服用抗糖皮质激素药物

E.逐次减量停药

38、较常出现杵状指(趾)的呼吸系统疾病是

A.慢性支气管炎

B.阻塞性肺气肿

C.支气管哮喘

D.支气管扩张症

E.支原体肺炎

39、患者，男。25岁，反复发作喘息、呼吸困难、咳嗽2年。体检：双肺散在哮鸣音，心脏无异常。为明确诊断最有效的检查是

A.最大呼气流量显著降低

B.一秒钟用力呼气容积降低

C.最大呼气中段流量降低

D.支气管舒张试验阳性

E.X线胸片显示肺纹理稍多

40、当支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时，为缓解症状可使用的药物为

A.毛花苷丙

B.肾上腺素

C.氨茶碱

D.吗啡

E.呋塞米

41、主要用于预防I型变态反应所致哮喘的药物是

A.氨茶碱

B.肾上腺素

C.特布他林

D.色甘酸钠

E.异丙肾上腺素

42、咳嗽变异性哮喘正确的诊断依据是

A.咳嗽反复发作>2周

B.抗生素治疗有效

C.支气管扩张剂能缓解

D.无家族过敏史

E.中性粒细胞增高

43、语音震颤减弱见于

A.肺炎

B.肺梗死

C.肺脓肿

D.空洞性肺结核

E.阻塞性肺不张

44、.诊断COPD，最有价值的检查是

A.Pa02低于正常

B.残气量／肺总量>40％

C.第一秒用力呼气量／用力肺活量<60％

D.最大通气量低于预计值的80％

E.潮气量低于预计值的80％

45、偏头痛的预防治疗药物是

A.麦角胺咖啡因

B.吲哚美辛

C.苯噻啶

D.小剂量阿司匹林

E.舒马普坦

46、不属于COPD的体征是

A.桶状胸

B.触觉语颤增强

C.肺下界和肝浊音界下降

D.叩诊呈过清音、心浊音界缩小或不易叩出

E.肺泡呼吸音降低，呼气明显延长

二、A2

1、某蓄电池厂男工，工龄8年，主诉头昏、头痛、乏力、记忆减退、睡眠障碍、食欲减退、脐周隐痛，经检验尿中(6-ALA为28.6μmol／L。最可能的诊断为

A.慢性铅中毒

B.慢性苯中毒

C.慢性汞中毒

D.慢性氰化物中毒

E.慢性硫化氢中毒

2、患者男性，32岁．因头昏、头痛、多汗、呕吐、腹痛、腹泻半小时来诊。半小时前午餐曾吃青菜和肉类。查体：呼吸18次／分，脉搏l00次／分，血压120／70mmHg，多汗，瞳孔缩小．肺部偶有湿哕音，心脏无杂音．心律规则。最可能的诊断是

A.细菌性食物中毒

B.可溶性钡盐中毒

C.有机磷杀虫剂中毒

D.中暑

E.菌痢

3、女，32岁。双腕和膝关节疼痛。伴高热2个月。曾有癫痫样发作一次。心脏超声检查示中等量心包积液；X线胸片示右侧少量胸腔积液。血常规检查Hb、WBC和血小板下降。尿蛋白(++)。多种抗生素治疗无效，最可能诊断

A.肾小球肾炎急性发作

B.恶性肿瘤颅内转移

C.系统性红斑狼疮

D.结核性胸膜炎和心包炎

E.再生障碍性贫血

4、男。54岁。幼年患麻疹后反复咳嗽，迁延不愈。常咳脓痰伴咯血。近2周咳嗽加重，咳大量脓性臭痰。伴高热、气急就诊。痰涂片见革兰阳性菌和阴性菌。痰培养有需氧革兰阴性杆菌生长。感染的病原体最可能是

A.需氧革兰阴性杆菌

B.革兰阳性菌

C.厌氧菌

D.需氧革兰阴性杆菌+厌氧菌

E.革兰阴性杆菌+真菌

5、肺语颤增强。叩诊呈实音，呼吸音减弱0 WBC7．8× 109／L。卡介菌纯蛋白衍化物(PPD)试验强阳性，X线胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊之阴影。最可能的诊断是

A.肺炎球菌肺炎

B.干酪性肺炎

C.支原体肺炎

D.克雷伯杆菌肺炎

E.支气管扩张症

6、女性。34岁，自幼有哮喘病史。因外出春游后再发20天，一直吸入沙丁胺醇气雾剂(fj2受体激动剂)仍不能活动而就诊。查体：对话中常有中断，呼吸急促，双肺散在哮鸣音。FEVl占预计值70％．Pa0280mmH9，PaC0232rrlmH90该患者最佳治疗措施是

A.静脉滴注糖皮质激素+静脉滴注氨茶碱+机械通气

B.间断吸入β2受体激动剂+吸入糖皮质激素2009／d

C.规则吸入β2受体激动剂+静脉滴注糖皮质激素+静脉滴注氨茶碱

D.静脉滴注β2受体激动剂+静脉滴注糖皮质激素+静脉滴注氨茶碱

E.规则吸入β2受体激动剂+吸人糖皮质激素>60 μg/d静脉滴注氨茶碱

7、女，31岁。反复发作性干咳伴胸闷3年，多于春季发作。无发热、咯血及夜间阵发性呼吸困难，多次胸片检查无异常。常用抗生素治疗效果不明显。无高血压病史。全身体检无阳性体征。为明确诊断首选的检查是

A.胸部CT

B.心脏超声波

C.支气管激发试验

D.动脉血气分析

E.纤维支气管镜

8、男性，50岁，因呕吐、腹泻、低热在门诊应用庆大霉素32万U／d，共5天，近日来觉尿量有所减少，约700～800ml／d，伴乏力、头晕，实验室检查尿蛋白(+)，Hb lO0g／L，血清钾6．5mmol／L，BUN33．5mmol／L，血肌酐884#mol／L。

26．该例最可能的诊断是

A.庆大霉素导致急性肾衰竭

B.庆大霉素过敏

C.急性胃肠炎致肾损害

D.腹泻脱水致急性肾功能异常

E.急性间质性肾炎

9、男，33岁，l5年前曾发现蛋白尿，一直未检查和治疗。三周前出现恶心、呕吐，查：血压l90／120mmHg，Hb 80g／L，尿蛋白3g／L轻度水肿，血肌酐360μmol／L，颗粒管型3～4个／HP，B超双肾缩小。

23。该患者最可能的原发病是

A.慢性肾小球肾炎

B.慢性肾盂肾炎

C.慢性间质性肾炎

D.糖尿病肾病

E.高血压肾病

10、男，57岁，寒战、发热(最高体温达38．7℃)，全身不适。恶心、呕吐3天。体检：血压145／90mmHg，肾区有叩击痛。尿常规：蛋白(++)，白细胞满视野，红细胞8～10／HP。中段尿细菌培养为阳性。查双肾B超、肾功能均无异常。2年来有多次类似发作，近半年来夜尿明显增多。此患者最可能的诊断为慢性肾盂肾炎

A.低热型

B.复发型

C.血尿型

D.隐匿型

E.高血压型

11、女，32岁，发热、腰痛、尿频、尿急一个月。近3天全身关节酸痛、尿频、尿急加重。体检：肾区叩压痛。体温39．5℃，白细胞13 X 109／L，中性粒细胞86％，尿培养大肠埃希菌阳性，诊断为大肠埃希菌性尿路感染，应首选

A.青霉素

B.红霉素

C.灰黄霉素

D.头孢曲松

E.林可霉素

12、男性，66岁，因乏力、低热、咯血、蛋白尿住院，后因出现进行性少尿作肾活检。结果为细胞新月体性肾小球肾炎，血清ANCA(+)，首选的治疗是

A.甲泼尼龙冲击

B.环磷酰胺冲击

C.强化血浆置换疗法

D.吗替麦考酚酯

E.环孢素

13、男性，35岁．因蛋白尿待查入院。24小时尿蛋白定量3．8g，血白蛋白30g／L，肾活检示：轻度系膜增生性肾炎。该患者最不易出现的并发症是

A.感染

B.肾静脉血栓形成

C.急性肾衰竭

D.脑卒中

E.蛋白营养不良

14、男性，50岁。因肾病综合征入院作肾活检。病理显示膜性肾病。治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛。尿量减少。低热，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，下肢水肿加重，肾功能较前稍有减退.B超示双肾大小较前有所增大。此时最可能的原因是

A.泌尿系结核病

B.原有膜性肾病加重

C.伴发泌尿系肿瘤

D.肾静脉血栓形成。

E.伴发肾石症

15、男，20岁．感冒后7天出现颜面及双下肢水肿，尿少。查：血压160／100mmHg，尿蛋白(++)，尿沉渣：红细胞(++)，SOr l30μmol／L02周后少尿．BUN 28mmol／L。SCr 620μmol／L，B超示双肾增大．哪种疾病可能性大

A.急性肾小球肾炎

B.急进性肾小球肾炎

C.慢性肾炎

D.肾病综合征

E.高血压肾病

16、男性，20岁，原发性肾病综合征患者，首次治疗。每日用泼尼松60mg, 3周后尿蛋白仍为(+++)，此时应

A.改为地塞米松

B.将泼尼松加量到80mg／d

C.改用环磷酰胺

D.用原量继续观察

E.减少泼尼松量到40mg／d，加用免疫抑制剂

17、女，37岁，腹胀、腹泻与便秘交替半年。体检：腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾未触及，腹水征(十)。腹水检验：比重l．018，蛋白259／L0白细胞O．7 X109／L，中性O．30，淋巴0．70．红细胞0．3×109／L。本例最可能诊断是

A.结核性腹膜炎

B.原发性腹膜炎

C.癌性腹膜炎

D.巨大卵巢囊肿

E.肝静脉阻塞综合征

18、男，23岁。腹痛、腹泻、间断脓血便2年，大便成形或糊状，每日1---3次。有时里急后重，抗生素治疗无效。最可能的诊断是

A.溃疡性结肠炎

B.Crohn病

C.慢性细菌性痢疾

D.肠结核

E.阿米巴肠炎

19、男，36岁，反复腹泻l年，问有脓血便，粪培养阴性。多种抗生素治疗无效，为明确诊断，首选的检查是

A.腹部平片

B. X线胃肠钡餐检查

C.钡剂灌肠造影

D.结肠镜检查

E.腹部CT

20、男，64岁．胆结石术后5天突发呼吸困难1小时。有COPD史20余年．查体：BP ll0／80mmHg。端坐呼吸．烦躁不安．大汗。口唇发绀．双肺可闻及少量干湿哕音。心率120次／分。该患者呼吸困难最可能的原因是并发

A.急性呼吸窘迫综合征

B.急性左心衰竭

C.继发肺部感染

D.自发性气胸

E.右心衰竭

21、男性，30岁．活动后心悸、气急、发绀、颈静脉怒张2个月。检查发现肝大。质地中等．表面平滑有压痛．腹部移动性浊音阳性，下肢压陷性水肿。最可能的诊断是

A.肝硬化腹水

B.肝癌伴腹水

C.肝结核伴结核性腹膜炎

D.肾病综合征伴腹水

E.右心衰竭、肝淤血伴腹水

22、女性。72岁，因持续性胸痛4小时入院．查体双肺底有少量湿哕音。诊断为急性心肌梗死。该患者心功能分级为

A.NYHA分级Ⅲ级

B.NYHA分级Ⅳ级

C.NYHA分级l级

D.Killip分级Ⅱ级

E.Killip分级Ⅲ级

部哕音<50％肺野。

23、女性。58岁患者。因发热、咳嗽、胸闷、气短l周收入住院。查体：T 37．5℃，R 24次／分，口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音，语颤明显减弱。呼吸音消失。腹部隆起，叩诊移动性浊音(+)0双侧胸液、腹水呈乳糜样，苏丹染色阴性。胸水、腹水常规均示渗出液，淋巴细胞为主，LDH l200U／L，CEA明显增高. PPD(+).最可能的诊断是

A.结核性胸膜炎

B.化脓性胸膜炎

C.恶性胸腔积液

D.乳糜样胸腔积液

E.结缔组织疾病

24、男性，70岁。高血压20年，血压最高l80／80mmHg。服用福辛普利血压控制在150—160mmHg，160~170mmHg。为了有效控制血压，最佳的联合用药方案是

A.利尿剂4-13受体阻断剂

B.β受体阻断剂+钙通道阻滞剂

C.ACE抑制剂+钙通道阻滞剂

D.α受体阻断剂+β受体阻断剂

E.利尿剂+钙通道阻滞剂

25、女，32岁，有溃疡性结肠炎病史，3天前出现脓血便，未行系统治疗01天前又出现高热、明显腹胀。体格检查：腹膨隆。明显压痛和反跳痛，肠鸣音减弱0 X线腹部平片可见结肠扩张，结肠袋形消失。此患者最可能出现的并发症是

A.结核性腹膜炎

B.自发性腹膜炎

C.中毒性巨结肠

D.肠穿孔

E.肠梗阻

26、男性，40岁，晚餐后5小时开始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射及恶心、呕吐、腹胀。现已37个小时。曾有胆结石史。体检：R 24次／分，T38。9℃，BP 90／75mmHg.巩膜可疑黄染，全腹压痛。以上腹部显著伴肌紧张和反跳痛。移动性浊音阳性。血白细胞l6 ×109／L，中性粒细胞89％.为确定诊断。最有价值的检查是

A.测定血淀粉酶

B.测定尿淀粉酶

C.腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶

D.腹部超声检查

E.腹部X线检查

27、男性，乙肝表面抗原阳性多年，近期出现肝区痛、食欲减退、消瘦，查体肝大(肋下4cm)、质硬，肝边缘不整，最有可能的诊断是

A．急性肝炎

B.慢性活动性肝炎

C．大结节性肝硬化

D．原发性肝癌

E．肝脓肿

28、男性，55岁。肝硬化8年，查体有少量腹水，如患者应用利尿剂。首选的是

A.呋塞米

B.螺内酯(安体舒通)

C.乙酰唑胺

D.氢氯噻嗪(双氢克尿塞)

E.甘露醇

29、男，28岁，渔民。昨晚进食海鲜，晨起腹泻稀水便，l0小时内排便20余次。量多，水样，无臭味，中午呕吐3～4次，初起水样，后为米泔水样。发病后无排尿．就诊时呈重度脱水征。神志淡漠，BP 80／50mmHg，下列检查均有助于诊断，除了

A.血培养

B.血清凝集试验

C.大便悬滴镜检

D.大便碱性蛋白胨增菌培养

E.大便涂片革兰染色镜检

30、男，40岁，4个月前发热、腹痛、腹泻，服药l天 好转，此后腹泻反复发作，多于劳累及进食生冷食物后，大便5～6次／日。稀便有黏液．有腹痛、里急后重。体检：左下腹压痛。大便镜WBC 20-30／HP、RBC 5～10／HP．发现有结肠阿米巴滋养体。此患者最可能的诊断是

A.急性菌痢

B.阿米巴痢疾

C.慢性菌痢

D.慢性血吸虫病

E.肠结核

31、9岁，学生，1月底因突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐1次入院。体检：神清．全身皮肤散在瘀点、瘀斑，颈项抵抗，心率l20次／分。两肺无异常，腹软无压痛。化验检查：血白细胞计数20×109／L，中性粒细胞0.89。淋巴细胞0.05，单核细胞0.06，最可能的诊断是

A.伤寒

B.流行性脑脊髓膜炎

C.结核性脑膜炎

D.流行性乙型脑炎

E.病毒性脑炎

32、男，59岁。 2型糖尿病史16年。二甲双胍0.25g及格列齐特80mg每日3次。糖尿病控制良好。近2个月感乏力、体重下降4-5kg。肠镜检查发现乙状结肠癌拟行手术治疗。围术期糖尿病处理

A.停口服降糖药，减少饮食量

B.改用长效胰岛素

C.改用短效胰岛素

D.胰岛素及胰岛素增敏剂联合治疗

E.改用α-葡萄糖苷酶抑制剂

33、男，25岁，一周前右足底被铁钉刺伤．未作清创处理。近日，感头痛、咬肌紧张酸胀，诊断为破伤风。其发病机制中错误的是

A.毒素也可影响交感神经

B.痉挛毒素是引起症状的主要毒素

C.溶血毒素引起组织局部坏死和心肌损害

D.破伤风是一种毒血症

E.破伤风杆菌产生的内毒素引起症状

34、女性，65岁。右小腿皮肤疼痛2天。伴发热。查体：右小腿皮肤片状红疹。颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚，隆起，皮温增高。最可能的诊断是

A.疖

B.痈

C.急性蜂窝织炎

D.丹毒

E.急性淋巴结炎

35、男性，32岁，因口服敌敌畏重度中毒l小时入院。经阿托品、氯解磷定等各项治疗3天后神志清醒，中毒症状缓解．体征消失．再用阿托品口服维持6天后．查全血胆碱酯酶活力仍处于80％左右．究其原因，最可能是

A.系高毒类毒物中毒

B.胃、肠、胆道内仍有残毒在吸收

C.用解毒药剂量不足

D.肝脏解毒功能差

E.红细胞再生尚不足

36、女，50岁。因便血2月来诊。直肠镜检查发现距肛缘4cm直肠前壁有2cm×2cm肿块，取活检病理检查为直肠乳头状腺癌，最佳的手术方式是

A.经肛局部切除术

B.骶后径路局部切除术

C.腹会阴联合直肠癌根治术

D.经腹直肠癌切除、骶前吻合术

E.经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术

37、女，54岁，诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎人院，行阑尾切除术。术后第5天腹胀、腹痛、发热，体温39℃，大便4～6次／日，呈水

样。肛门有下坠感，腹部有轻压痛，未触及肿块。首先应考虑的并发症是

A.急性肠炎

B.阑尾残株炎

C.门静脉炎

D.肠间隙脓肿

E.盆腔脓肿

38、女，25岁，妊娠5个月，因转移性右下腹痛2小时就诊。诊断为急性阑尾炎。不宜采用的治疗措施是

A.行阑尾切除术

B.围手术期加用黄体酮

C.手术切口应偏低

D.尽量不用腹腔引流

E.可应用广谱抗生素

39、患者，男，58岁，慢性咳喘l5年，间断下肢水肿3年。查体：BP l20／80mmH9，颈静怒张，左下肺可闻及干湿哕音，心界向左扩大P2>A2，三尖瓣区可闻及3／6级杂音。肝肋下3cm。．该患最可能的诊断是

A.肥厚型心肌病

B.风湿性心脏瓣膜病

C.冠心病

D.慢性肺源性心脏病

E.急性心肌炎

40、患者，男，67岁，慢性咳喘30余年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：BP l50／100mmH9，R 40／min。右胸语颤减弱，呼吸音减低。P l l0／min。以上表现符合

A.肺梗死

B.急性心肌梗死

C.急性左心衰竭

D.阻塞性肺气肿

E.自发性气胸

41、男，59岁。慢性咳嗽l5年，近2周来出现阵发性干咳，持续痰中带血。X线胸片显示左肺下叶不张。为明确诊断最有意义的检查方法为

A.纤维支气管镜检查

B.痰细菌培养

C.结核菌素试验

D.肺功能测定

E.血清癌胚抗原测定

42、男，55岁，吸烟20余年，慢性咳嗽，咳痰l5年。近2年来劳累时有气急。查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移，两肺底有细小湿哕音。最可能的诊断是

A.大叶性肺炎

B.COPD

C.胸腔积液

D.支气管哮喘

E.气胸

三、A3/A4

1、男，30岁。黏液脓血便伴里急后重2年，每日2．--一4次，大便成糊状。近1周腹痛加重，高热。体检：体温39．2℃，心率ll0次／分，贫血貌，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。

<1>、该患者最可能为

A.穿孔

B.溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠

C.结肠癌并发肠梗阻

D.肠易激综合征

E.克罗恩病

<2>、该患者不宜选做的检查是

A.血常规

B.血沉

C.免疫指标测定

D.钡剂灌肠

E.腹部B超

2、男性，41岁，上腹疼痛7小时。伴发热，体温38．5℃，频繁呕吐。查体发现上腹部肌紧张，压痛，无移动性浊音。血白细胞15×109／L。X线检查：膈下未见游离气体。

<1>、最可能的诊断是

A.急性心肌梗死

B.急性胰腺炎

C.胆石症

D.胃溃疡穿孔

E.肠梗阻

<2>、如果患者治疗期间出现上腹部包块，首先考虑的诊断是

A.腹膜转移癌

B.粘连肠梗阻

C.胰腺假性囊肿

D.胰腺癌

E.结肠癌

<3>、为明确诊断，急需检查的项目是

A.血淀粉酶

B.血常规

C.血清脂肪酶

D.尿淀粉酶

E.尿常规

<4>、治疗的基本措施是

A.急诊手术

B.禁食和胃肠减压

C.腹腔穿刺引流

D.腹腔镜切除胆囊

E.应用大量广谱抗生素

3、女性，44岁。发热l0天，稽留热，最高体温39．8℃，伴纳差、腹胀。2天前胸部及四肢出现数个淡红色斑丘疹。查体：T 39．4℃，P 90次／分。双肺呼吸音清，心脏未闻及杂音，肝脾肋下可触及，轻压痛，双下肢不肿。辅助检查示：WN；3．5×109／L，N 60％，Hb l209／L，Pit ll0×109／L，尿常规：蛋白(++)，粪便潜血(+)。

<1>、下列检查对明确诊断意义最大的是

A.血培养

B.骨髓检查

C.血涂片找疟原虫

D.肥达反应

E.抗Sm

<2>、该患者最可能的诊断是

A.败血症

B.伤寒

C.急性白血病

D.系统性红斑狼疮

E.疟疾

4、男性，57岁。3个月来腹胀、水肿，1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg(+)。查体：可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹，肝未及，脾肋下4cm，全腹压痛，无明显反跳痛，移动性浊音阳性。化验：血白蛋白24g／L，血球蛋白31g／L，血钾3．8mmol／L，血钠136mmol／L，血氯98mmol／L。

<1>、该患者最可能的并发症是

A.电解质紊乱

B.肠梗阻

C.自发性腹膜炎

D.代谢性酸中毒

E.肝肾综合征

<2>、该患者最必要的检查是

A.腹水常规+细菌培养

B.尿常规及尿钠检测

C.腹部B超检查

D.腹部CT检查

E.胃镜检查

<3>、该患者最可能的基本诊断是

A.原发性肝癌

B.乙肝肝硬化

C.慢性乙型肝炎

D.原发性。肾病综合征

E.结核性腹膜炎

<4>、对该患者不宜采用的治疗措施是

A.腹水回输

B.应用抗生素

C.应用保肝药物

D.输注白蛋白

E.输注血浆

5、男，71岁，受凉后咳嗽，咳少量黏液脓痰，伴发热，右侧胸痛并右肩及右上腹痛；查体：体温39．1℃，脉搏96次／分，呼吸24次／分；右侧胸廓呼吸动度减弱，语颤增强，右肺下叩诊浊音，可听到支气管呼吸音及响亮的中等湿哕音，杵状指；血常规化验：白细胞15×109／L，中性粒细胞0．90。

<1>、该患者的中等湿哕音产生原理是

A.气体通过气管、支气管内的液体，形成水泡随即破裂而产生的声音

B.气体通过狭窄的气管、支气管腔产生震动引起的声音

C.炎症侵入胸膜，引起脏、壁层胸膜粗糙、摩擦而产生的声音

D.是肺部炎症时，实变部分传音良好，支气管呼吸音经肺实变部分传到胸壁的声音

E.是患者无力排痰，气体通过分泌物积聚的大气道所产生的声音

<2>、对该患者诊断最有意义的检查是

A.痰培养加药敏试验

B.心电图检查

C.腹部超声波检查

D.血沉、肝功检查

E.胸部X线正侧位摄片

6、女性，35岁。脾切除、小肠部分切除，断端吻合术后第5天，已排气，有头痛、恶心、腹胀，随后出现寒战、四肢发绀，体温39.6℃，脉搏l08次／分，血压l35／85mmHg，近24小时尿量700ml。轻度腹胀，腹软，全腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音3次／分。

<1>、最有可能出现异常的是

A.白细胞计数

B.尿常规检查

C.立位腹部透视

D.腹部超声检查

E.血清钾离子

<2>、最可能的原因为

A.小肠吻合口漏

B.手术后创面出血

C.急性肾衰竭

D.革兰染色阴性杆菌感染

E.高位肠梗阻

7、女，20岁，反复高热伴游走性关节痛，口腔干燥、溃疡，脱发月余，化验尿蛋白(++)，颗粒管型51个／HP，间断有血尿，类风湿因子l：20(+)，抗SSA抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。

<1>、诊断首先考虑

A.风湿性关节炎

B.类风湿关节炎

C.系统性红斑狼疮

D.慢性肾小球肾炎急性发作

E.干燥综合征

<2>、首选治疗药物的最佳组合为

A.抗疟药+双氯酚酸

B.非甾体抗炎药+小剂量糖皮质激素

C.糖皮质激素+甲氨蝶呤

D.雷公藤+柳氮磺吡啶

E.糖皮质激素+环磷酰胺

8、男性，58岁，凌晨2点因胸部憋闷而醒，10分钟症状缓解，随后到急诊就诊。查体：BP l20／80mmHg，心肺查体无异常；次日凌晨3点20分，患者再次感胸部憋闷，即刻查心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，含服硝酸甘油5分钟缓解。

<1>、首选的治疗措施是

A.地尔硫革

B.溶栓治疗

C.β受体阻断剂

D.普罗帕酮

E.硝普钠

<2>、患者最可能的诊断是

A.急性心包炎

B.急性左心衰竭

C.变异型心绞痛

D.心律失常心房颤动

E.急性心肌梗死

<3>、为明确诊断，目前最应做的检查是

A.胸部X线片

B.平板运动试验

C.复查心电图

D.超声心动图

E.24小时动态心电图

9、女，40岁。近4年来逐渐出现活动后心悸、气短。查体：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，局限、不传导。常可触及舒张期震颤。

<1>、最可能的诊断是

A.二尖瓣狭窄前区憋闷3年。

B.二尖瓣关闭不全

C.主动脉瓣狭窄

D.主动脉瓣关闭不全

E.梗阻性肥厚型心肌病

<2>、进一步查体发现心尖部S，亢进。可闻及开瓣音。提示

A.病变瓣膜弹性良好

B.病变瓣膜钙化

C.肺动脉高压

D.肺淤血

E.病变瓣膜赘生物形成

<3>、最有助于确诊的检查是

A.心电图

B.超声心动图

C.胸部X线摄片

D.心脏放射性核素检查

E.冠状动脉造影

10、女，65岁，腹胀痛，腹泻便秘交替月余伴里急后重感，无鲜血便。体格检查：腹平软，未及包块，左锁骨上，腹股沟淋巴结未触及。

<1>、此患者主要的治疗应采取

A.肠造瘘术

B.根治性切除术

C.化学治疗

D.放射治疗

E.免疫治疗

<2>、该患者可能的诊断是

A.直肠癌

B.乙状结肠癌

C.降结肠癌

D.升结肠癌

E.盲肠癌

<3>、进一步检查应首先采用

A.肛门指检、直肠镜检

B.大便常规加涂片

C.腹部B超

D.腹部X线平片

E.钡剂灌肠

11、女性，19岁，近2周来发热，T 38℃左右，伴恶心、呕吐、腹泻。遂出现心悸、胸痛、呼吸困难，晕厥发作。体检发现：面色苍白，精神委靡。心率40次／分，律齐，心尖部第一心音低钝，且可闻及大炮音。临床诊断病毒性心肌炎。

<1>、最适宜的治疗措施为

A.静脉注射阿托品

B.静脉滴注硝酸甘油

C.皮下注射肾上腺素

D.临时植入心脏起搏器

E.心脏复律

<2>、心电图表现最可能是

A.窦性心动过缓

B.一度房室传导阻滞

C.二度房室传导阻滞

D.三度房室传导阻滞

E.室内传导阻滞

12、女，43岁。右下腹持续性疼痛5天，伴恶心、呕吐，呕出物为胃内容物。T 38．5℃。体检发现右下腹5cm×5．5 cm大小肿块，触痛明显

<1>、如果急诊手术，最合适的手术方式是

A.脓肿引流

B.切除肿块

C.常规切除阑尾

D.右半结肠切除

E.一期肠吻合

<2>、最可能的诊断是

A.粪块所致肠梗阻

B.盲肠肿瘤

C.急性化脓性阑尾炎

D.阑尾周围脓肿

E.盲肠扭转

<3>、此时较合适的处理是

A.急诊行阑尾切除术

B.急诊手术脓肿引流

C.肠道准备后行右半结肠切除术

D.X线钡灌肠

E.暂不手术，保守治疗

13、男性，21岁，近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难。时有头晕或短暂神志丧失。体检发现心脏轻度增大，心尖部有2级收缩期杂音和第四心音，胸骨左缘第3--4肋间可闻及较粗糙的喷射性收缩杂音。

<1>、最可能的诊断是

A.冠心病心绞痛

B.二尖瓣关闭不全

C.主动脉瓣狭窄

D.梗阻性肥厚型心肌病

E.病毒性心肌炎

<2>、最有价值的诊断方法是

A.胸部X线摄片

B.心电图

C.超声心动图

D.心脏放射性核素检查

E.冠状动脉造影

<3>、应选用的药物是

A.地高辛

B.硝酸甘油

C.普萘洛尔(心得安)

D.卡托普利

E.氢氯噻嗪

14、患者，男，71岁，反复咳嗽咳痰30年，气喘15年，加重伴下肢水肿6天入院，高血压病史l5年，l50／100mmH9。查体：T 38.1℃，口唇发绀，BP l35／85mrnH9，双下肺散在湿I罗音和哮鸣音，肝肋下3cm，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿，WBC 9.3×109／L，N 0.78。

<1>、符合患者ECG主要表现不包括

A.胸前导联顺钟向转位

B.电轴右偏

C.VIA/S≧1

D.肢体导联低电压

E.肺型P波

<2>、该患者最可能的诊断是

A.支气管哮喘

B.右心衰

C.慢性阻塞性肺病

D.支气管扩张

E.肺结核

<3>、发生机制是

A.水钠潴留

B.淋巴回流障碍

C.体循环淤血

D.毛细血管通透性增加

E继发性醛固酮增多

15、患者，男，68岁。间断咳嗽、咳痰1余年，活动性气短2年。曾行胸片示：双肺纹理增粗、紊乱，膈肌低平。吸烟史40年，l包／天，已戒3年。

<1>、为明确该患者是否为慢性阻塞性肺病，宜采取的检查措施为

A.胸部高分辩CT

B.血气分压

C.支气管粘膜活检

D.通气功能检查

E.弥散功能检查

<2>、该管着血气分析示：PH7.37，PaO2 65mmHg, PaCO2 42mm Hg,引起该患者血气分析异常最主要的机制是

A.肺泡通气量下降

B.通气/血流比例失衡

C.弥散功能下降

D.肺内分流

E.膈肌疲劳

<3>、心电图改变强烈提示慢性肺源性心脏病的是

A.P波增宽，有切迹

B.右束支阻滞

C.V1~ V4导联ST-T改变

D.胸前导联顺钟向转位

E.V5~ V6导联ST段压低

16、一男性，40岁，中上腹饥饿性隐痛反复发作l0年，伴反酸、暖气，进食和服用抑酸剂可缓解。

<1>、为确诊应选择的检查手段是

A.血清淀粉酶测定

B.癌胚抗原测定

C.胃镜检查

D.腹部X线平片

E.中腹部B 超

<2>、如进行腹部检查，最具诊断价值的体征是

A.腹肌紧张

B.腹壁柔韧感

C.肠鸣音亢进

D.肝浊音界消失或缩小

E.莫菲征阳性

<3>、该患者最可能的疾病是

A.胃癌

B.胰腺癌

C.消化性溃疡

D.慢性胆囊炎

E.慢性胰腺炎

<4>、患者4小时前突然出现中上腹剧痛且腹痛持续存在。该患者可能发生的并发症是

A.急性胰腺炎并发出血坏死

B.胰腺癌并发肠梗阻

C.胃癌并发幽门梗阻

D.消化性溃疡并发急性穿孔

E.急性胆囊炎并发胆汁性腹膜炎

17、男性，55岁，反复不规律上腹部胀痛、早饱、嗳气3年，胃镜诊断为萎缩性胃炎。

<1>、该患者如考虑为A型胃炎。正确的是

A.壁细胞抗体阴性

B.胃酸升高

C.不出现厌食，体重下降

D.不出现恶性贫血

E.主要位于胃体部

<2>、判断该患者炎症活动的客观依据是

A.胃黏膜肠上皮化生

B.胃黏膜出血

C.胃黏膜内中性粒细胞增多

D.胃黏膜中增多的主要是淋巴细胞

E.胃黏膜纤维组织增生

18、 患者，女，19岁。反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽2年，每年秋、冬季发作，可自行缓解，此次已发作半天症状仍继续加重而来就诊。体检：双肺满布哮鸣音，心率90／min，律齐，无杂音。

<1>、对该患者的治疗应选用的药物为

A.β2受体激动剂

B.β2体阻滞剂

C.α受体激动剂

D.α受体阻滞剂

E.抗生素类药物

<2>、[假设信息]给予足量特布他林(博利康尼)和氨茶碱治疗2天，病情仍无好转，呼吸困难严重，口唇紫绀，心率>120／min此时应采取

A.原有药物加大剂量再用24小时

B.应用琥珀酸氢化可的松静脉滴注

C.大剂量二丙酸倍氯米松气雾吸入

D.静脉滴注第三代头孢菌素

E.静脉滴注5％碳酸氢钠

<3>、11．该患者的诊断应首先考虑为

A.慢性支气管炎

B.阻塞性肺气肿

C.慢性支气管炎并肺气肿

D.支气管哮喘

E.心源性哮喘

四、B

1、 A．肺泡毛细血管急性损伤

B．支气管肺感染和阻塞

C．肺弥散功能障碍

D．肺动脉高压

E．肺性脑病

<1>、肺心病发病的主要机制是

<2>、肺心病出现精神障碍主要见于

2、 A．肺泡通气量下降

B．通气／血流比例失衡

C．弥散性功能障碍

D．肺内分流

E．氧耗量增加

<1>、支气管哮喘患者发生II型呼吸衰竭最主要的机制是：

<2>、支气管哮喘患者发生I型呼吸衰竭最主要的机制是

3、A．炭疽芽胞杆菌

B．溶脲脲原体

C．柯萨奇B组病毒

D．伯氏疏螺旋体

E．汉坦病毒

<1>、人类非淋菌性尿道炎韵重要病原体是答案

<2>、人类病毒性心肌炎的重要病原体是答案

<3>、肾综合征出血热的病原体是答案

4、A．pH 7．38，PaO2 50mmHg，PaC02 40mmHg

B．pH 7．30，Pa02 60mmHg，PaCO2 80mmHg

C．pH 7．40，Pa02 60mmHg，PaC02 65mmHg

D．pH 7．35，PaO2 80mmHg，PaC02 20mmHg

E．pH 7．25，Pa02 70mmHg，PaC02 30mmHg

上述血气分析结果符合

<1>、失代偿性呼吸性酸中毒

<2>、代偿性呼吸性酸中毒

<3>、代偿性代谢性酸中毒

5、

A．复合性溃疡

B. 长轴与肠管长轴平行的溃疡

C．烧瓶状溃疡

D．溃疡呈盘状，周围隆起

E．浅表性溃疡

<1>、肠伤寒溃疡

本文来源：https://www.gywlwh.com/kaoshi/113829.html