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医患沟通论文 医患 沟通 论文

更新时间:2021-09-17 来源:毕业论文 投诉建议

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医患关系是医务人员与病人在医疗过程中产生的特定医治关系,是医疗人际关系中的关键。著名医史学家西格里斯曾经说过:“每一个医学行动始终涉及两类当事人:医师和病员,或者更广泛地说,医学团体和社会,医学无非是这两群人之间多方面的关系”。本站今天为大家精心准备了医患沟通论文医患沟通 论文,希望对大家有所帮助!

  医患沟通论文医患沟通 论文  

  摘要医患关系是健康中国建设中很重要的方面,本文调查了南京某医院医患双方共171人,从医患关系认知、医患关系紧张性影响因素和和谐医患关系解决办法进行调查分析,得出,解决医患关系要加强宣教,不断提高公民对医患关系重要性的认识,要医患双方需要共同努力来消除医患紧张关系,也要增加政府投入,加强社会管理尤其是媒体管理。

   关键词医患关系调查分析

   中图分类号:R575.5文献标识码:A

   习近平总书记在全国卫生与健康大会上指出,没有全民健康就没有全面小康。党和国家一直重视卫生健康事业,卫生健康的主体之一就是医疗,医疗的主体主要是医患双方,眼下,我国医患关系发生的暴力冲突事件愈来愈多,这一问题也得到国内学者和医学界研究者们的广泛关注,医患纠纷已经成了社会关注的热点,为了了解当下的医患关系现状,我参加了我校的科技兴趣小组,同时,我的家人有多位医疗工作者,在老师和家人指导下,我进行了医患关系的相关调查,对调查的结果进行分析,在此基础上,结合自身思考,提出一些建议和看法。

   1对象与方法

   1.1对象

   选取江苏南京某医院医务人员80人和患者100人,采用随机发放问卷的方法进行调查。采用无记名填写,回收问卷医务人员和患者分别为78人和93人,回收率分别为97.5%和93%。

   1.2方法

   采用自编问卷,问卷包括自然状况,包括性别、年龄、学历、家庭经济收入状况等。医患关系现状题目10题,包括重要性、紧张性、影响因素、解决办法等内容。采用百分比进行数据分析。

   2结果与分析

   2.1医患关系的认知

   通过对78名医务人员和93名患者调查,结果详见表1,显示,认为医患关系非常重要和重要的医务人员为65人,占总医务人员(78)的83.33%,患者为86人,占总患者(93)的92.47%。年龄层次上,30岁以内(<30)的医务人员和患者认为医患关系非常重要和重要的总算为39人,占总人数(42)的92.86%,30岁以上(≥30)的医务人员和患者认为医患关系非常重要和重要的总算为106人,占总人数(129)的82.17%。学历层次上,中专以上(含中专)层次的医务人员和患者认为医患关系非常重要和重要的总算为75人,占总人數(89)的84.27%,中专以下层次的医务人员和患者认为医患关系非常重要和重要的总算为45人,占总人数(82)的54.88%。结果表明,对医患关系重要性的认识上,患者要高于医务人员,年轻人要高于年龄稍长者,高学历层次者要高于学历低层次者。当下医患关系紧张性方面,49名医务人员和42名患者认为目前医患关系紧张或较紧张,分别占总数的62.82%和45.16%,医患关系紧张性认知方面,医务人员要高于患者。

   2.2医患关系紧张的影响因素

   调查中,关于医患关系紧张的影响因素有5个选项,为医方因素、患方因素、体制因素、社会因素、以上均有。医务人员问卷调查结果显示,认为医方因素6.24%、患方因素2.12%、体制因素8.27%、社会因素为12.56%,以上均有为70.81%;患者问卷调查结果显示,认为医方因素7.58%、患方因素1.34%、体制因素9.25%、社会因素为14.72%,以上均有为68.11%。医患双方调查结果显示,医患关系紧张的影响因素,比较统一,排在第一的为综合因素,其次为社会因素、体制因素和医方因素和患方因素。关于医院关系紧张的原因,结果显示,27.12%认为是政府投入少,42.17%认为是医疗费用过高,12.13%认为是医疗服务态度不满意,18.58%认为是患者期望值过高。表明,医疗费用过高是医患关系紧张的第一影响因素。

   2.3和谐医患关系解决办法

   问卷调查显示,建立和谐医患关系,医患被调查者中,38.23%认为要加大政府投入、建立更完善的社会医疗保障体系,24.12%认为要加强医务人员培训尤其是服务态度、沟通技能、医疗技术水平等的方面培训,28.34%认为要加大社会管理尤其是社会舆论管理,9.31%认为要加强对患者教育特别是患者权利和义务的教育和相关法律法规的教育。结果表明,建立和谐医患关系首要的任务是加大政府投入以及建立更完善的社会医疗保障体系。

   3建议和对策

   医疗服务是健康中国建设中的一个重要方面,医患关系又是医疗服务体系中最重要的关系之一,如何建设和谐的医患关系一直为党和政府以及医疗卫生行政部门所关注,结合本次调查,建设和谐医患关系,有以下几点建议和对策:

   (1)加强宣教,不断提高公民对医患关系重要性的认识。针对调查结果,要重点加强对低学历、年长者的科普宣教,重点对医患关系在医疗行为的意义和重要性针进行科普宣传,让公民知道,良好的医患关系有利于医患双方,有利于疾病的诊治和康复,也有利于社会的和谐稳定。对医务人员对医患关系重要性认知比例较低的现象,可以在医院开展更多的活动,加强医患之间的联系。让医生提高医患关系重要性认识,提高医务人员医德医风。不断加强医务人员医德培训,强化医疗行为准则和道德规范学习,提高医患沟通意识,正确处理医患关系,尊重患者,关爱患者。提高自身素质,增加和患者沟通的亲切感,树立良好的医德医风,尊重患者的权利,营造和谐的医患关系。

   (2)消除医患双方紧张因素,医患双方需要共同努力。医患双方调查结果显示,医患关系紧张的影响因素,既有医方因素,也有患方因素,和谐医患关系构建是一个系统工程,需要各方综合考虑,首先,医务人员来应不断加强自身全面素质的提高,掌握沟通的艺术,在思想上得到改善,不断以病人为中心的意识,多理解和关心病人,对患者一视同仁,为患者营造舒适的环境,只有医务人员有良好的医德医风,才能给予病人更多的关爱,减少医患纠纷。可以对医生进行医患沟通技巧的培训,对医学生开展这门课程,不仅是语言沟通,还有肢体,接待,礼仪等。其次,开展健康教育,使患者更加理解医疗行为的特殊性。医疗行为是一项专业性、科学性和风险性极高的职业行为。患者是建立医患关系的重要方面,在宽松、彼此信任的环境中,医生敢冒险去挽救患者生命。日常医疗行为中,家属或患者本人,要多了解患者的病情,以便能够更清楚地向医生陈述自己的感觉和不适,一旦出现情况,也能尽早治疗。

   (3)增加政府投入,加强社会管理,不断构建和谐医患关系。调查结果表明,建立和谐医患关系首要的任务是加大政府投入以及建立更完善的社会医疗保障体系。没有健全的医疗保障机制。制度作为核心层面,不仅能够支撑所有的一切有序的进行,更是一切活动的保障。然而我国现有的医疗保障制度还不是很全面,这在一定程度上也影响了医患双方之间的关系。其次,加强对新闻媒体的管控。群众接受信息最直接的媒介就是新闻媒体。媒体应该客观公正的报道每一个事实,不能带有个人情感色彩甚至是偏见。不能为了追求效益而罔顾事实,扭曲报道,甚至引导舆论的指向。医院在接受媒体采访时可将媒体记者带至装有摄像头或者其他能够记录整个采访过程的房间里,以免某些不良媒体事后以偏概全,断章取义的不道德行为,故意破坏医患之间的关系。

   参考文献

   [1]韩修月.医患沟通现状以及对策探讨[J].中国卫生产业,2016(03):17-19.

   [2]李琼.中国全民医疗保障实现路径研究[M].北京:人民出版社,2009.

   [3]阳欣哲.媒体传播对医患关系影响研究[D].上海:上海交通大学,2012.

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  [摘要]随着社会的发展,生活水平逐渐提高,人们对于健康的重视程度也随之升高。近年来,伴随科技的进步,我国的医疗水平也取得了长足发展。由于我国人口基数巨大、国家医疗投入不足,医院的逐利性和医疗资源分配的不均匀性等特点,看病难和看病贵仍然是当今社会关注的主要问题。目前阶段,医疗事故发生频繁,医患矛盾突出成为了医生与患者沟通、交流的主要障碍。良好的医患关系对疾病的治疗和医院的长期发展有着举足轻重的作用。因此,加强思想政治教育,提高医疗队伍素质,改善紧张医疗关系已迫在眉睫。文章就如何改变工作方式、促进医患有效沟通进行简单分析。

   [关键词]医疗事故医疗资源医患矛盾障碍

   中图分类号:R197.3文献标志码:A

   我国医疗现状的主要特点是分布广、水平低。医院为提升效益以药养医、以检查化验养医现象层出不穷,过度医疗、大夫水平低下的状况比比皆是。患者对医学常识匮乏、对医疗效果的期望高、对医疗人员的信任低等多种因素,导致了医患矛盾增多[1]。对院方来说,转变管理方式用思想政治教育改善医患关系,对医院发展至关重要。

   一、医院工作存在问题

   党的十九大召开以来,习近平新思想被提升到了一个新的高度,全国上下学习热情空前高涨。新思想、新观念对国家各项政策法规进行了补充和解读,对新时期小康社会的标准进行了定义。“学习强国”APP的推出,让全国人民可以在第一时间了解国家新政、社会动态、经济发展等各项新动向,使一切政府行为公开化、透明化,更加贴近百姓生活。政治学习在各级单位都已常态化,广大医院已经意识到思想工作的重要性,受外界诸多不良因素的影响,导致部分医院的思想政治工作仍存在一些问题没能及时解决。

   (一)思想认知不足

   医疗资源分配不均导致很多医院患者人满为患,部分医院甚至出现一号难求、一床难求的状况。医务人员工作量大,除看诊外某些主任、教授还需要担任科研方面的工作和代授学生,普通门诊大夫几乎都要倒班,还要不定时加班。为保证医疗水平,所有医务人员还要经常进行培训考试[2]。超负荷的工作让义务人员疲劳不堪,很难有空余时间和精力进行集中整治学习。思想政治不到位和长期的精神疲劳难免产生厌烦情绪,影响医务人员和患者建立和谐关系。

   (二)思想政治工作落后

   医疗体制改革以来,各项医疗政策都处于不断调整的阶段。医院按医疗资源投入的比例不同,划分为不同等级。医疗资源较充足的医院工作繁忙,很难进行集中思想政治学习,在进行分组学习时,由于部分领导思想觉悟不够,思想传达难免有偏差,影响学习质量。对某些私营医院,以盈利为主,不注重思想政治教育工作,形式主义严重,往往只有口号不见成效。很多医院在进行思想政治学习时,只是组织召开专题会议传达相关精神,并未进行深度剖析和讨论。形式主义导致医务人员对思想政治工作的认识只停留于表面,不能与实际工作相结合,学习成果没有体现。思想政治工作方法的落后是直接导致思想政治学习表面化的原因。

   (三)思想政治工作机制不完善

   多数医院都有党组织,都建立了思想政治学习制度,但执行效果并不理想。主要产生原因为职责不明确,管理不健全[3]。在工作中,没有足够专职人员划分职责范围,有工作时互相推诿,产生问题时互相埋怨无人承担。医院对思想政治学习工作重视程度不够必然会产生管理疏忽,出现医患纠纷时,没有专业的应对方法,致使矛盾升级,影响正常医疗工作展开。

   二、加强思想政治工作对促进医患沟通的作用

   (一)培养医务人员观念

   加强思想政治学习,有助于增强医务人员整体素质,树立服务意识、全局意识,提升工作荣誉感、满足感。从患者角度出发,想患者所想,痛患者所痛,构建和谐的医患关系。思想学习和技术学习双管齐下,正确的人生观和价值观会让医疗技术得到更有效的发挥。和谐的医患关系,是医生治病救人的第一步,是医疗技术的另一种体现,患者的信任会让治疗效果事半功倍。

   在实际工作中,成功的思想教育会让医务工作者认清自身缺点,纠正错误观念,提升道德素养。思想政治工作有丰富的内涵和普及性,崇高的使命感能帮助医务人员远离金钱诱惑,真心面对工作[4]。共同的理想信念会打造出和谐的医疗团队,共同的奋斗目标会制约个别医务工作人员的不良思想,帮助他们自觉遵守道德准则。

   (二)重视精神关怀

   作为知识分子的代表,医务工作者往往更渴望理解和尊重。隨着科学技术的发展,一项项医疗技术被发明,一个个医疗难题被攻克,医务工作者在治病救人的道路上负重前行。但大夫也只是普通人,有七情六欲,会疲劳、会难过、会有各种情绪问题。再高的医疗技术也阻挡不了死亡的发生,相信没有一个大夫希望病人死在自己的手术台上。患者家属普遍医学知识匮乏,受亲情影响严重,好多家属不能正确解读医疗能力,盲目追求治疗效果,易对医务工作者产生敌对情绪,谩骂殴打时有发生。患者的不理解经常让医务工作人员对自己的工作产生怀疑,使自己的信念产生动摇,而好的思想政治学习会帮医务人员稳定情绪,牢记使命,抵抗不良思想。

   三、用思想政治工作创新促进医患沟通

   (一)通过思想政治学习树立正确工作观念

   医院要提高对思想政治学习工作的重视程度,定期召开专题会议,在向医务人员传达最新思想动态的同时开展讨论,了解医务人员对新思想的学习体会,了解义务人员的实际困难,引导其正确的工作观念[5]。经常组织医疗知识学习和考核,增强广大医务人员工作水平和竞争心理,构建良好的医疗关系,促进医院健康发展。

   (二)创新工作方法

   医院必须以治病救人为本,以正确的思想教育为工作理念。思想政治工作不可停留于表面,学习要有效果。在组织思想政治学习时,不能单一地传达理论知识、学习文件。可以采用多媒体等学习方式与实际工作相结合,强调理论知识的实战性。重视医务工作人员心理健康,定期开展谈话沟通,分享工作问题,集中讨论解决方案,对受到委屈的医务人员给予适当物质奖励,对工作有特点的医务人员给予适当提拔。

   (三)健全思想政治教育机制

   思想政治学习要常态化、生活化。医院应结合本单位工作特点建立符合医院发展的思想政治教育机制,责任到人,一旦出现问题,会有人站出来协调解决,避免互相推诿,影响团队情感[6]。医院要把思想政治学习纳入日常,提高医务人员学习热情,化被动为主动,不知不觉中提高对医疗工作的认可,对患者做到感同身受。医院在日常工作重要奖罚分明,构建平等的工作环境和竞争机制。

   四、结语

   近年来,医患矛盾时有发生,除医疗事故外,多因医务人员与患者沟通不足产生。因此,转变医疗模式,加强医患沟通,避免因失信而产生的矛盾是当前医务工作的重中之重。加强思想政治工作,做好思想政治教育,是促进医患关系发展的必要条件。各医院要在工作中不断总结,不断思考,开辟一条符合本医院发展的思想政治工作之路。

   参考文献:

   [1]牛玉堃,魏海斌,陈飞.叙事医学视角下医患沟通能力提升的探讨[J].中国医学伦理学,2019(2):169-187.

   [2]蒋娟.新时代医患沟通矛盾的破解路径——以人文关怀为视角[J].锦州医科大学学报(社会科学版),2019(1):14-17.

   [3]范荣萍,王星,柳佳,等.医学生医患沟通能力的现状与培养模式研究[J].世界最新医学信息文摘,2019(7):284-285.

   [4]徐杰,李永海,孙艳玲,等.加强医患沟通建立和谐医患关系[J].中国卫生法制,2018(6):78-81+90.

   [5]王伊梦,修世国.住院医师规范化培训中医患沟通能力的培养[J].中国医学文摘(耳鼻咽喉科学),2018(5):401-403.

   [6]娄琴,唐忠,罗慧,等.医学生医患沟通能力培养课程改革研究与实践[J].广西广播电视大学学报,2018(4):37-40.

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  【摘要】目前,医疗纠纷的案例数量呈现上升趋势,甚至伤医事件频率发生。管理部门要将医疗纠纷的处理工作当作重点,给予医疗纠纷档案管理工作一定的重视。为了维护患者和医务人员的合法权益,有关部门的工作人员应重视医疗档案的建立和完善,加强医疗纠纷档案的管理。本文对医疗纠纷档案的管理策略进行了讨论,希望各医院能提高医疗档案的管理质量,减少医疗纠纷的发生,促进和谐医患关系。

   【关键词】法律意识;医疗纠纷;档案管理;患者;医务人员

   根据相关的医疗纠纷和投诉管理政策,我国的医疗诉讼措施得到了有效开展,患者的合法权益得到了法律武器的保护。在处理医疗纠纷的过程中,“举证责任倒置”是非常重要的一项举措,而此举措正是建立在医疗纠纷档案管理之上的。内容完整结构完善的医疗纠纷档案能为减少医疗纠纷提供帮助,在维持医院正常的运行方面也起着重要作用。为了确保医疗纠纷档案内容的完整,需要健全医疗机构的规章制度,确保医疗纠纷档案得到科学管理。

   一、医院医疗纠纷档案的主体内容构成

   (一)病历档案。医疗纠纷档案中最基础的就是原始病历档案,病历档案是对医疗纠纷进行是非判断的最基本依据,需要医疗纠纷档案管理工作者进行及时收集、整理、归档,如果出现病历档案篡改的情况要进行证据信息收集和保留,作为医疗纠纷中的重要佐证之一,这些信息能够还原医疗纠纷时的真实情况,是整个医疗纠纷档案中必不可少的内容。

   (二)医疗纠纷事件发生的经过说明。医疗纠纷事件的发生过程较为复杂,中间涉及到多方人员,因此有关医疗纠纷事件发生的经过说明要做到全面具体,包括患者到院之后的个人情况说明记录,患者当事人和患者家属的陈述,医疗纠纷事件中涉及的医生个人情况说明,所涉及的科室在整个医疗环节中给出的讨论意见等等,都需要医疗纠纷档案管理工作者进行详细的记录说明和归纳整理。

   (三)院方给出的医疗纠纷事件调查结果以及对上级管理部门的报告。发生医疗纠纷事件时,患者向医院的医患调解部门办公室进行投诉,再由主管领导展开相关调查,首先对患者的病例信息进行调阅,再向医疗纠纷事件所涉及到的所有相关人员了解情况,涉及的医护人员提出己方证词后,医院内医疗事故委员会召开讨论会议,形成文字材料,经过调查明确结果之后向上级管理部门递交材料汇报。

   (四)诉讼材料。医院给出处理意见后,如果患者对此结果不满意,可以诉诸法律寻求权益保障,这时产生的医疗纠纷档案材料还包括患者的民事诉状、法院应诉通知、律师委托代理材料、患者病情资料和相关证词说明等。

   (五)问题解决依据。解决医疗纠纷事件的过程中,医患双方各种行为和解决方法都需要一定的依据,包括院方给出解决方案的依据,或是患者的投诉理由等,档案管理部门可将相关法律依据、医院处理事件的依据、医患双方自行调节的依据等材料进行整理归纳,为医疗纠纷事件提供相应材料。

   (六)其它材料。如法院判决结果、法院判决结果执行情况、医患双方协议资料等。

   二、医院医疗纠纷档案管理工作的重要意义

   医院医疗纠纷档案管理工作内容繁多,并且在医院发展中占有重要地位,通过对医疗纠纷档案的建立、收集和归纳整理,医疗纠纷档案工作人员对近年来的医疗纠纷事件进行分析探究,在各方资料齐全的基础上,可分析医疗纠纷事件发生的原因,对医疗糾纷事件进行综合分析,为日后规避医疗纠纷事件提供相关策略,有针对性地提出有关医疗纠纷事件的防范措施和建议,促进医院的可持续发展。

   三、医院医疗纠纷档案管理工作的开展策略

   (一)做好医疗纠纷档案的收集工作。医院医疗纠纷档案是一种文书档案,专业性很强,其中包含多项内容,在进行接待、调查、处理医疗纠纷的过程中,会出现文字、声音、影像、实物等材料,这些都是由医疗纠纷档案人员进行全面收集建档的资料,是做好医疗档案工作的基础。医疗纠纷档案的材料收集过程复杂,类别繁多,需要从医院、患者、卫生行政部门、司法机构、第三方机构等处收集,完整地将患者的投诉材料、病历档案、检查结果资料、医患双方和解协议、由相关部门出具的医疗事故鉴定意见、民事诉讼的起诉状、执行文书等全部医疗纠纷调查材料进行整理、归纳、建档,要防止出现医疗纠纷档案长时间未形成、归档不及时等状况,杜绝“预立卷”情况出现。

   (二)健全医疗档案管理规章制度。医疗纠纷档案的管理工作内容繁多,应首先对相关的医疗档案管理制度进行完善,将医疗单位的患者档案和病例资料进行规范化管理,详细收集患者资料,再以此为基础,根据医疗机构不同的实际情况,制定相关制度,不断地进行制度的补充、修改、完善。有关医疗纠纷档案的书写,必须规范并且完整,因为医疗档案是患者和医护人员共同签署后的文本,具有一定的法律效应,作为举证的重要证据,患者接受的检查、护理情况、病情、医治情况、转院或出院等情况都要规范书写,以防举证过程中出现举证不力的情况,使医患纠纷得不到公正处理。

   (三)严格管理医疗纠纷档案的归还时间。患者结束了在医院的治疗,办理出院手续时,医院的医疗纠纷档案管理人员需要全面收集患者的相关资料,并且限定时间,对资料进行归档处理。这项工作需要的不仅仅是管理部门的重视,主治医生和相关护理人员也要对医疗纠纷档案的整理给予高度重视,主动积极地对患者接受的诊断、治疗、检查项目和护理情况进行细致记录,以认真负责的态度配合档案管理工作,以防出现医患纠纷的时候得不到公平公正的处理。

   (四)升级医疗纠纷档案管理的存放条件。信息技术的发展,使目前多数医院的医疗纠纷档案存放条件得到了升级,不过也有大部分医疗纠纷档案是由病案室保管的,医院应建立起对医疗纠纷档案进行专门管理的系统,设立医疗档案管理部门,引进信息技术管理专业人才,对医疗纠纷档案工作进行升级和完善。医疗纠纷档案对患者和医护人员都是非常重要的资料,具有法律效力,应将医疗纠纷档案管理工作落实在实际的行动中,设立起专门的档案管理机构,配备相关设施,由专门的档案管理人员来进行医疗纠纷档案管理工作。

   (五)合理存档,整理医疗纠纷事件。发生医疗纠纷事件时,及时收集资料、整理、建档,为以后的工作做好材料储备,并且总结经验。由于人们的维权意识和法律意识正在逐步增强,医疗纠纷的发生随之增多,已经渐渐成为社会热点。作为医护工作者,应在经验教训中提升自我素养,加强爱岗敬业、尊重生命的意识。医疗纠纷档案作为医院档案工作的重点,要得到详细的记录和存档。医疗纠纷档案管理相关工作人员,要对医疗纠纷的发生时间、人物、地点、发生过程、原因和最终解决办法都进行详细记录,充分发挥医疗纠纷档案管理的警示意义和借鉴作用。要将医疗纠纷档案中必不可少的几项内容整理好备用,如医疗纠纷中患者和医护人员的具体情况、医疗机构对于医疗纠纷的调查以及有关医疗纠纷的举证、相关法律部门的处理结果、最终定论和此次医疗纠纷事件的经验教训总结。

   四、结语

   综上所述,随着社会的不断进步,人们对就医环境和医疗水平的要求有所提高,医疗部门也要对自我发展制定更高的目标,培养医疗纠纷档案管理人才,提升其工作能力,培养其高度的责任感。医疗纠纷档案管理工作具有深远的意义,在举证制度中发挥着重要作用,在医疗档案管理工作中,医疗机构应提升自我管理水平,将医疗纠纷档案工作落到实处,提高医疗工作的实效性,为更快更好地解决医疗事故和医疗纠纷问题提供服务。

   【参考文献】

   [1]王一明,何灿.医患矛盾背景下医疗纠纷档案管理存在的问题及对策分析[J].黑龙江档案,2018(06):74-75.

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   [3]韩鹿.医疗纠纷档案管理在医院服务中的作用及管理对策[J].中国卫生产业,2018,15(19):41-42.

   [4]刘若凌,邹冰.浅析血站业务档案管理在输血医疗纠纷中的作用[J].办公室业务,2016(05):96.

   [5]马爱芹.初探医疗设备档案管理的有效性及其在医院服务中的作用[J].档案与建设,2013(S1):49-50.

   [6]任春艳.做好医疗纠纷档案管理促进和谐医患关系[J].陕西档案,2015(05):53.

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